椎弓峽部裂性和退變性腰椎滑脫多層螺旋CT對照研究.pdf

1、目的：探討椎弓峽部裂性和退變性腰椎滑脫多層螺旋CT特點及多平面重組技術的診斷價值。 材料和方法：2006年5月～2008年3月經(jīng)多層螺旋CT檢查明確診斷的病例，其中椎弓峽部裂性腰椎滑脫50例，退變性腰椎滑脫50例。在健康人群中隨機選擇20例無腰椎滑脫及椎弓峽部裂臨床和影像學表現(xiàn)的病例作為對照組。將獲得的容積數(shù)據(jù)通過計算機進行多平面重組(MPR)。分析椎弓峽部裂性與退變性腰椎滑脫的不同影像學表現(xiàn)，對椎弓峽部裂性及退變性腰椎滑脫的椎

2、弓峽部表現(xiàn)、滑脫的方向和程度、椎間關節(jié)、椎間盤、椎管、椎間孔的不同影像學表現(xiàn)進行對照分析，同時評價不同重組圖像對椎弓峽部裂隙及斷端改變征象的顯示能力。 結(jié)果：50例椎弓峽部裂性腰椎滑脫在MPR圖像上于椎弓峽部共顯示94處低密度裂隙影，退變性腰椎滑脫在MPR圖像上顯示椎弓峽部骨質(zhì)連續(xù)。椎弓峽部裂隙在不同MPR圖像上表現(xiàn)為“獵狗項圈征”、“斷柄征”、“環(huán)裂征”、“雙關節(jié)征”和“斷翼征”。矢狀位MPR圖像對峽部裂隙及斷端移位的檢出率均

3、達到100％(94/94)。腰椎斜橫軸位及連續(xù)橫軸位MPR圖像對峽部裂隙的檢出率達100％(94/94)，對斷端碎骨塊的檢出率分別為38％、32％，對假關節(jié)形成的檢出率分別為24％和18％，明顯優(yōu)于矢狀位和冠狀位。椎弓峽部裂性和退變性腰椎滑脫的方向和程度存在顯著性差異(X2值分別為9.72、7.16，P<0.05、0.05)。退變性滑脫發(fā)生后滑脫和側(cè)向滑脫的幾率(22％)大于椎弓峽部裂性滑脫(2％)，差異有顯著性(u=3.077，P<0

4、.05)；椎弓峽部裂性腰椎滑脫發(fā)生Ⅱ度和Ⅲ度滑脫的比例(18％)大于退變性腰椎滑脫(2％)，差異有顯著性(u=2.667，P<0.05)。退變性腰椎滑脫合并椎間盤、椎間關節(jié)退變的病例數(shù)及程度大于椎弓峽部裂性腰椎滑脫(X2值分別為25.06、13.26，P<0.005)。退變性腰椎滑脫橫軸位椎間關節(jié)的角度小于對照組同節(jié)段椎間關節(jié)的角度，差異有顯著性(t=2.119、4.725、2.750，P分別<0.05、0.01、0.05)，退變性腰椎

5、滑脫L4/5節(jié)段矢狀位椎弓根一椎間關節(jié)的角度較對照組同節(jié)段角度增大，差異有顯著性(t=4.078，P<0.01)；椎弓峽部裂性腰椎滑脫椎問關節(jié)角和椎弓根一椎間關節(jié)角與對照組比較，差異均無顯著性(P>0.05)。椎體滑脫時椎管和椎間孔變形，椎弓峽部裂性腰椎滑脫的滑脫椎體層面椎管和椎間孔前后徑增大，退變性腰椎滑脫的滑脫椎體的下位椎體上緣層面椎管和椎間孔前后徑變窄。 結(jié)論：椎弓峽部裂隙是椎弓峽部裂性腰椎滑脫的直接征象，MPR圖像對峽部