PLIF聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的療效研究.pdf

1、目的:探討應用后路椎間融合術(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)內固定治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的療效。
　　 方法:對2004年1月至2009年1月間采用椎弓根螺釘系統(tǒng)聯(lián)合PLIF椎體間融合器治療的38例成人峽部裂性腰椎滑脫癥患者,共38個節(jié)段進行療效研究。男11例,女27例,年齡37～68歲(平均58.6歲)。其中Ⅰ度滑脫12例,Ⅱ度滑脫23例,Ⅲ度滑脫3例。L4

2、-5節(jié)段滑脫11例,L5-S1節(jié)段滑脫27例。均行后路椎間融合術(PLIF),其中17例椎間植入1枚融合器,21例椎間植入2枚融合器,均輔以后外側植骨融合,全部加用椎弓根螺釘內固定。療效評估:(1)影像學評估:術前、術后及末次隨訪時的融合節(jié)段椎間隙及椎間孔高度測量,融合節(jié)段前凸角,腰椎前凸角,腰椎水平角,骶骨水平角測量,過伸過屈動力位片椎體間角度活動域；(2)臨床療效評估:分別采用JOA評分法和Oswcstry功能障礙指數(shù)對患者的臨床療

3、效進行評定。
　　 結果:隨訪16-60個月,平均36.5個月。38例37個節(jié)段獲得成功融合,1例1個節(jié)段為可疑融合,融合率97.37％。術后椎間隙及椎間孔高度均得到滿意恢復,過伸過屈位片椎體間活動域<5°；融合節(jié)段前凸角分別由術前的8.8±3.2°(L4/5)、15.84±2.5°(L5/S1)增大至術后的13.5±3.5°(L4/5)、21.0±1.5°(L5/S1)；腰椎前凸角由術前的32.8±7.6°增至41.5±9.4

4、°,腰椎水平角未見明顯變化,骶骨水平角較術前增大。療效評定結果平均恢復率(JOA)為86.6％,ODI評分較術前明顯改善。椎間隙高度的恢復及腰椎矢狀面的平衡與臨床癥狀的改善呈密切相關(P<0.05)。使用1枚融合器與2枚融合器的節(jié)段椎間隙、椎間孔高度的恢復及JOA恢復率等方面均無顯著性差異(P>0.05)。
　　 結論:(1)本組研究病例融合率高且沒有出現(xiàn)內固定系統(tǒng)的失敗,療效評定明顯改善,PLIF聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)內固定是治療