社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物目錄研究.pdf

1、目前，我國衛(wèi)生保健費用快速上漲，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，藥品支出在衛(wèi)生保健總支出中占有相當大的比重，同時衛(wèi)生工作的公平性和可及性還存在有很大的缺陷，“看病難、看病貴”已經(jīng)成為影響和諧社會構建的突出問題之一，這極大影響了“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一衛(wèi)生目標的實現(xiàn)。如何糾正不合理用藥行為，減少浪費，控制藥品的消費，從根本上抑制藥品費用的快速增長，促進衛(wèi)生資源的公平、合理利用，就需要進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立基本藥物目錄，推行基本藥物政策，以

2、提高藥物的可獲得性，促進衛(wèi)生工作的公平性和可及性，以有限的資金和資源實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。 基本藥物是WHO于1975年開始向一些國家推薦使用的，旨在使其成員國，特別是發(fā)展中國家大部分人口得到基本藥物供應，既滿足廣大人民群眾防病治病的需要，又使國家有限的衛(wèi)生資源得到有效的利用，達到最佳的社會效益和經(jīng)濟效益。社區(qū)衛(wèi)生服務是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系的網(wǎng)底，是醫(yī)療衛(wèi)生服務的第一級提供者，是社區(qū)建設的重要組成部分。社

3、區(qū)衛(wèi)生服務是初級衛(wèi)生保健的載體，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府實現(xiàn)衛(wèi)生公平性和可及性的有效途徑。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，解決“看病難、看病貴”問題，建設和諧社會具有重大意義。因此，根據(jù)基本藥物概念的廣泛適用性，要求基本藥物目錄要反映不同級別的衛(wèi)生保健基礎設施的技術和要求，在了解地方疾病譜情況，以及相關遺傳、地理、環(huán)境等因素后，制訂相應基本藥物目錄。 本研究以基本藥物的基本理論為指導，探討制定《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本

4、藥物目錄》的必要性，同時在了解社區(qū)就診居民的疾病譜特征和藥物可獲得性的基礎上，借鑒《WHO基本藥物標準目錄》制定的原則和程序、以《國家基本藥物目錄》為基礎，參照《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》，制定與社區(qū)工作相符合的《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物目錄》。本研究選取山東省濟南市的13所社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行相關數(shù)據(jù)的收集，所采用的研究方法主要有：文獻復習法、現(xiàn)場調(diào)查法、德爾斐(Delphi)法。 本研究主要結果：(1)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心總收

5、入以業(yè)務收入為主，占58.82％，而業(yè)務收入中又以藥品收入為主，占60.97％；總支出中以業(yè)務支出占主導，而其中藥品支出占有較大的比重，為35.46％；(2)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品種類繁多，西藥品種數(shù)平均為343.50種，中成藥品種數(shù)平均為119.50種；(3)、本研究中社區(qū)居民的疾病特征與2003年全國衛(wèi)生服務調(diào)查結果基本一致；(4)、基于社區(qū)就診居民疾病特征，借鑒《WHO基本藥物標準目錄》制定的原則和程序，以《國家基本藥物目錄》為基

6、礎，參照《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》，制定了《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物目錄》，本目錄包含藥品共354種，其中化學藥物223種，中成藥131種。 政策建議：(1)、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物目錄》的制定需要充分考慮地區(qū)的疾病特征，以及醫(yī)務人員的素質、財政來源和遺傳、地理、環(huán)境等因素；(2)、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物目錄》在初次制定時應用專家咨詢法，但是在以后制定時需要應用藥物經(jīng)濟學、循證醫(yī)學等相關學科的證據(jù)支持，因此國家應當大力