下腔靜脈膜性阻塞型布加綜合征發(fā)病機制的研究.pdf

1、目的: 探討下腔靜脈膜性阻塞型Budd-Chiari綜合征(BCS)的病變特征及發(fā)病機制。 方法: 1、分析50例下腔靜脈膜性阻塞型BCS患者MRA圖像中隔膜的特征，測量下腔靜脈阻塞端距右心房的長度及膈肌水平以上下腔靜脈的傾斜角。 2、26例尸體(正常人尸體)解剖(成人組：n=20；小兒組：n=6)，測量胸段下腔靜脈長度及下腔靜脈膈肌裂孔橫徑、胸廓橫徑，并取膈肌腔靜脈裂孔處肝靜脈上方下腔靜脈(A組/觀察)、腎靜脈

2、匯合處上方0.5cm處下腔靜脈(D組/對照)各約1cm長；中間段下腔靜脈(腎靜脈與膈肌裂孔之間)分別取兩段各1cm長，近心端B組(對照)，遠心端C組(對照)；行組織學檢查，觀察四組下腔靜脈內(nèi)膜厚度，I型膠原的沉積情況。 3、對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，同時分析裂孔橫徑相對大小與A組結(jié)果有無相關(guān)性；統(tǒng)計分析均用Stata7.0分析軟件處理。 結(jié)果: MRA顯示結(jié)果：下腔靜脈膜性阻塞型BCS阻塞部位與膈肌裂孔位置基本一致，70

3、％病例隔膜(35/50)的走行形態(tài)與膈肌的走行相符；阻塞近心端至右心房入口距離平均為：2.4±0.49 cm，膈肌以上下腔靜脈傾斜角平均為：35.7±5.8度。 尸體檢查結(jié)果：成人組：胸段下腔靜脈長度平均2.67±0.7 cm；A組內(nèi)膜厚度平均175.95±54um，B組內(nèi)膜厚度平均101.35±55um，C組內(nèi)膜厚度平均100.45±53 um，D組內(nèi)膜厚度平均101.1±51 um，A組與其他三組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.

4、05)，B、C、D三組間無明顯差異(P>0.05)；A組I型膠原陽性染色面積與內(nèi)膜面積之比平均36.3％±6.8％，B組平均23.75％±4.6％，C組組平均24％±5.1％，D組平均23.5％±5.4％，A組與其他三組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，B、C、D三組間無明顯差異(P>0.05)；膈肌裂孔橫徑相對大小與A組結(jié)果無明顯相關(guān)性。小兒組：A組內(nèi)膜厚度平均69.16±7.30um，B組內(nèi)膜厚度平均66.83+10.10um，C

5、組內(nèi)膜厚度平均66.50±9.07 um，D組內(nèi)膜厚度平均66.16±9.70um，A組內(nèi)膜厚度較其D組厚，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；I型膠原陽性染色面積與內(nèi)膜面積之比A組平均19.5％±2.73％，B組平均19％±3.5％，C組平均17.33％±2.16％，D組平均17.83％±2.04％，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 下腔靜脈膜性阻塞型BCS阻塞近心端距右心房距離與解剖標本胸段下腔靜脈長度經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異(