富含血小板血漿（PRP）在口腔種植體骨結(jié)合中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討與評估富含血小板血漿在種植體周骨缺損區(qū)對骨再生及種植體-骨結(jié)合的影響。 方法:采用Curasan-type PRP Rit兩次離心法，從狗后肢抽靜脈血6ml，以1500r/min轉(zhuǎn)速離心20min，可見血液分三層，最底層是沉降系數(shù)較大的紅細胞層，最上層是血清，交界處為含血小板的一薄層，吸取上部血漿及靠近交界面下1mm的紅細胞轉(zhuǎn)到另一試管中，再以2000r/min轉(zhuǎn)速離心10min，可見在底部薄層的紅細胞上沉積有棕色物質(zhì)

2、，即為血小板沉積層，用巴氏管吸取上部大部分血漿，剩下約0.5ml搖勻即PRP，在PRP加入0.1ml激活劑(1000<'u>牛凝血酶和1ml10％Cacl<,2>溶液混合而成)，約3-5分鐘后即成凝膠狀即PRP膠，放在無菌器皿中備用。在6只成年雜種狗雙側(cè)下頜骨下緣各植入2顆純鈦種植體(共24顆)并在種植體周造成缺損，右下頜2顆為對照組，在缺損處填入磷酸三鈣和生理鹽水的混合物，左下頜2顆為實驗組，在缺損處填入磷酸三鈣和富血小板血漿的混合物

3、。術(shù)后4、8、12周分別處死兩只狗，先后行X線片觀察、骨密度測量、電鏡觀測和組織學(xué)觀察。 結(jié)果:X片觀測及骨密度測定：4、8、12周時均示實驗組骨缺損區(qū)新生骨密度比對照組高；電鏡觀測：4、8、12周時均示實驗組和對照組種植體骨結(jié)合率有顯著性差異，實驗組種植體骨結(jié)合率高；組織學(xué)觀察：實驗組可見大量成骨細胞、骨細胞及新生骨小梁，新生骨組織較成熟，對照組成骨細胞少，骨小梁細而少，纖維組織多見。 結(jié)論:(1)PRP促進種植體周骨

4、缺損區(qū)新骨形成。富血小板血漿可釋放多種生長因子，在刺激成骨細胞和前成骨細胞的增殖、抑制破骨細胞的形成和骨吸收、增加膠原蛋白合成的能力、誘導(dǎo)新生血管形成、為局部骨再生及代謝提供有利的微環(huán)境中單獨或共同發(fā)揮了作用?；谏鲜龈鞣N生長因子的生物學(xué)特性及PRP自身的纖維網(wǎng)狀支架作用，賴于環(huán)境中的骨髓干細胞、OB(osteoblast)等成骨相關(guān)細胞，具備了組織工程的三要素，經(jīng)過一定時間后，如實驗結(jié)果所示促進骨缺損區(qū)新骨形成。(2)PRP促進種植體

5、骨結(jié)合。PRP促進種植體骨結(jié)合，這是因為在種植體骨結(jié)合過程的每一階段都發(fā)揮了它獨到的作用。在早期種植體表面的細胞粘附過程中，PRP本身是濃縮的血液，可以充分提供某些蛋白質(zhì)大分子，以便在種植體表面形成穩(wěn)定的蛋白質(zhì)涂層；在種植體表面細胞的增殖與分化過程中，PRP充分發(fā)揮了誘導(dǎo)作用；在種植體表面形成接觸成骨，與骨組織表面接觸成骨共同形成骨結(jié)合(3)PRP縮短了種植體骨結(jié)合時間。由于PRP明顯促進種植體周骨缺損區(qū)新骨形成、促進種植體骨結(jié)合，因而