廣東省衛(wèi)生監(jiān)督體系三年建設(shè)狀況研究.pdf

1、研究目的: 通過(guò)對(duì)廣東省衛(wèi)生監(jiān)督體系進(jìn)行調(diào)查研究，客觀評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)三年建設(shè)后，省、市、縣（區(qū)）三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及珠三角地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建設(shè)狀況，并針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督體系在改革與發(fā)展中存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策建議，為廣東省進(jìn)一步深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)、構(gòu)筑保障人民群眾健康的“防疫大堤”提供科學(xué)依據(jù)和參考。 研究對(duì)象和方法: 本研究采用衛(wèi)生部制定的評(píng)價(jià)調(diào)查表對(duì)全省的省、市、縣（區(qū)）三級(jí)衛(wèi)生

2、監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行機(jī)構(gòu)調(diào)查，對(duì)當(dāng)?shù)卣?、政協(xié)、人大、衛(wèi)生行政部門等衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外的相關(guān)人員進(jìn)行意向調(diào)查，并通過(guò)發(fā)放訪談提綱和遞交報(bào)告的方式對(duì)全省的省、市、縣（區(qū)）三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行訪談，從而獲取定量及定性資料。應(yīng)用一般描述性分析方法對(duì)廣東省的衛(wèi)生監(jiān)督資源配置進(jìn)行描述；用TOPSIS和RSR相結(jié)合的方法綜合評(píng)價(jià)各市衛(wèi)生監(jiān)督資源配置合理性及衛(wèi)生監(jiān)督體系在SARS事件后工作改善的程度。 主要結(jié)果: 1．基本概況, 截至200

3、6年底，廣東省成立了省、市、縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)118個(gè)，建立了基本完善的三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系。其中，已實(shí)現(xiàn)參照公務(wù)員管理的機(jī)構(gòu)占55．93％；副處級(jí)及以上機(jī)構(gòu)占22．03％，科級(jí)、副科級(jí)占74．58％。2006年，全省人均衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)為2．18元。 2．資源配置情況,（1）人力資源截至2006年底，廣東全省衛(wèi)生監(jiān)督體系共有衛(wèi)生監(jiān)督人員編制3755人，比2002年增加144．94％；在崗3581人，比2002年增加204．25％

4、。按2006年末常住人口9304．0萬(wàn)人計(jì)算，每萬(wàn)人口擁有衛(wèi)生監(jiān)督人員0．38人，每萬(wàn)人口擁有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員0．23人。 全省衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的職稱以初級(jí)為主，學(xué)歷以?？票戎刈畲?，專業(yè)以預(yù)防醫(yī)學(xué)比重最大，法律專業(yè)僅占5．34％。三級(jí)間、兩地區(qū)間衛(wèi)生監(jiān)督人員的職稱構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成、專業(yè)構(gòu)成具有明顯差異。 （2）經(jīng)濟(jì)運(yùn)行2006年，廣東省投入衛(wèi)生監(jiān)督體系的總經(jīng)費(fèi)為33382．6萬(wàn)元，5年年均發(fā)展速度為1．07；政府投入經(jīng)費(fèi)263

5、62．8萬(wàn)元，占總經(jīng)費(fèi)的78．97％，5年年均發(fā)展速度為1．46。投入總經(jīng)費(fèi)和政府投入在珠三角地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)間相差懸殊。其中，前者的投入總經(jīng)費(fèi)約為后者的4倍，政府投入約為后者的6倍。 2006年，全省衛(wèi)生監(jiān)督體系的服務(wù)收入有5234．9萬(wàn)元，占總經(jīng)費(fèi)15．68％，比2002年減少73．81％，5年年均發(fā)展速度為0．72。全省衛(wèi)生監(jiān)督體系累計(jì)負(fù)債8144．7萬(wàn)元，約為2002年底的4倍；5年年均發(fā)展速度為1．42。

6、（3）資產(chǎn)配置2006年，全省衛(wèi)生監(jiān)督體系的固定資產(chǎn)達(dá)20624．45萬(wàn)元，5年年均增長(zhǎng)率為51．93％。平均每機(jī)構(gòu)工作用房面積782．65平方米，5年年均增長(zhǎng)率為34．51％。儀器設(shè)備配置增加明顯。其中現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備達(dá)到1215臺(tái)。 （4）資源配置合理性TOPSIS分析和RSR法分檔發(fā)現(xiàn)，21個(gè)市衛(wèi)生監(jiān)督體系資源配置合理性分為優(yōu)、良、中、差四等，其中最合理的是東莞市。在合理性屬于優(yōu)、良等的城市中，珠三角地區(qū)的占了80％；在合

7、理性屬于差等的城市中，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的占了90％。 3．SARS事件后衛(wèi)生監(jiān)督工作改善情況（1）改善概況絕大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督體系在監(jiān)督工作成績(jī)、機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、受政府及相關(guān)部門支持和配合程度、受社會(huì)公眾認(rèn)可程度、理解和參與程度及讓百姓受益程度七方面在SARS事件后得到較明顯的改善，且每方面的改善程度都在7．3分以上（10分制，0分為無(wú)改善，10分為最好）。 （2）改善程度綜合評(píng)

8、價(jià)通過(guò)TOPSIS和RSR法分析，20個(gè)市衛(wèi)生監(jiān)督體系在SARS事件后的改善程度可以分為很大、較大、較小、很小和幾乎無(wú)改善5檔。其中，改善程度最大的是云浮市，幾乎無(wú)改善的為珠海市；改善程度很大或較大城市均屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。 4．定性研究結(jié)果“衛(wèi)生監(jiān)督職能交叉、職責(zé)未完全落實(shí)”是廣東省衛(wèi)生監(jiān)督體系存在的首要問(wèn)題。全省衛(wèi)生監(jiān)督體系普遍存在人員編制不足、人員身份不明確、政府投入不足、基本裝備缺乏、工作用房緊缺等問(wèn)題。少部分機(jī)構(gòu)還存在

9、未能獨(dú)立運(yùn)作、監(jiān)督監(jiān)管不能深入農(nóng)村、山區(qū)等問(wèn)題。這些問(wèn)題共同造成衛(wèi)生監(jiān)督職能未落實(shí)、衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)阻滯不前。 主要結(jié)論: 1．省、市、縣（區(qū)）三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系基本建立，但衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)仍未覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道一級(jí)。 2．衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)作為行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)的性質(zhì)仍未明確、級(jí)別不一，阻礙衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)發(fā)展。 3．衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍初具規(guī)模，但按服務(wù)人口計(jì)算，人員配置率很低，且人員在地區(qū)和級(jí)別間分布不均衡，學(xué)歷、職稱等構(gòu)成未能符合國(guó)家

10、的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 4．衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)明顯增加，但仍不能滿足機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和發(fā)展，且經(jīng)費(fèi)在級(jí)別、區(qū)域間分布不均衡。 5．基礎(chǔ)設(shè)施得到改善，但工作用房、基本執(zhí)法裝備仍不能達(dá)到國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)。且不同級(jí)別和不同地區(qū)機(jī)構(gòu)間差距明顯。 6．各地市衛(wèi)生監(jiān)督資源配置合理性差異明顯，可分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)檔次。與珠三角地區(qū)相比，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督資源配置亟待優(yōu)化。 7．SARS事件后，衛(wèi)生監(jiān)督體系工作得到普遍改善，且改善程

11、度較大。各市的改善程度可分為從很大到幾乎無(wú)的五個(gè)檔次。與珠三角地區(qū)相比，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的改善程度較大。 政策建議: 1．按照精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能的原則，深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，提高監(jiān)督執(zhí)法效率。 2．完善衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建省、市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（街）四級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。 3．轉(zhuǎn)變政府職能，明確政府責(zé)任，建立健全穩(wěn)定、適宜、長(zhǎng)效的投入保障機(jī)制。 4．加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍綜合素質(zhì)和執(zhí)法