子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑相關(guān)分析.pdf

1、目的：目前醫(yī)療市場的競爭壓力不斷增加，醫(yī)療保險(xiǎn)體系改革不斷深入，如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲是醫(yī)療保險(xiǎn)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)。臨床路徑作為控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的重要手段，是由臨床醫(yī)師、護(hù)士及支持臨床醫(yī)療服務(wù)的各專業(yè)技術(shù)人員共同合作進(jìn)行質(zhì)量控制所做的最適宜、有順序性和時(shí)限要求的醫(yī)療照顧計(jì)劃。本文通過對子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑，為子宮肌瘤手術(shù)患者選擇最佳的醫(yī)療、護(hù)理模式；對路徑的實(shí)施結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和評價(jià)，來探

2、討實(shí)施臨床路徑的意義；對臨床路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，找出相關(guān)對策。
　　 方法：⑴運(yùn)用SQL server2000數(shù)據(jù)庫，EXCELL表格對2005-2007年的子宮肌瘤腹式子宮全切的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。⑵采用循證法、專家制定法和數(shù)據(jù)分析法制定臨床路徑表。⑶對兩組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用、平均住院日、平均術(shù)前住院天數(shù)、人均綜合費(fèi)用的比較采用兩樣本t'檢驗(yàn)。⑷對兩組患者的平均確診天數(shù)采用兩樣本t檢驗(yàn)。⑸對兩組患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度

3、調(diào)查分析采用秩和檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院日為7.63天、平均醫(yī)療費(fèi)用為3949.78元、平均術(shù)前住院日為2.12天，明顯低于對照組患者（分別是8.61天、4496.75元、2.93天），說明臨床路徑顯著縮短了患者的平均住院日和術(shù)前等待天數(shù)，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。②在實(shí)驗(yàn)組和對照組的綜合費(fèi)用比較中，實(shí)驗(yàn)組人均藥品費(fèi)用1061.23元、人均住院費(fèi)用199.18元、人均檢查費(fèi)用828.93元、人均治療費(fèi)用122.57

4、元、人均手術(shù)費(fèi)用1298.67元、人均衛(wèi)生材料費(fèi)用439.20元，均低于對照組患者（分別為1269.55元、245.63元、941.18元、146.87元、1407.71元、485.80元），說明臨床路徑規(guī)范了醫(yī)療行為，使得藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收費(fèi)項(xiàng)目更加合理，提高了醫(yī)療透明度，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。③實(shí)驗(yàn)組確診天數(shù)1.35天、治療效果為100％治愈、出入院診斷符合率為100％，與對照組患者相比（分別為1.28天、100％、100

5、％）并無顯著差別，說明實(shí)行臨床路徑對子宮肌瘤的確診天數(shù)、治療效果、出入院診斷符合率沒有影響。④實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對醫(yī)生態(tài)度滿意度的平均秩次分別為66.57、54.42；對醫(yī)生技術(shù)滿意度的平均秩次分別為62.50、58.50；對護(hù)士態(tài)度滿意度的平均秩次分別為66.62、54.38；對護(hù)士技術(shù)滿意度的平均秩次分別為62.00、59.00；說明臨床路徑的實(shí)施提高了患者對醫(yī)生、護(hù)士態(tài)度的滿意度，但對醫(yī)生、護(hù)士技術(shù)的滿意度并無顯著提高。