民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究.pdf

1、目的：通過對(duì)農(nóng)村地區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀進(jìn)行深入研究，明確農(nóng)村民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題以及其發(fā)揮的作用。理性分析農(nóng)村民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展思路，總結(jié)如何使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立機(jī)構(gòu)和諧相處、協(xié)同發(fā)展，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用與功能，闡明發(fā)展農(nóng)村民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)的政府責(zé)任。在國家衛(wèi)生政策環(huán)境下，總結(jié)各地的改革經(jīng)驗(yàn)，探索村級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展方向與發(fā)展策略，進(jìn)一步明確民營衛(wèi)生室的功能定位。 方法： 1. 文獻(xiàn)研究法查閱大量國內(nèi)外關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生、民營

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的文獻(xiàn)。 2.規(guī)范分析法將研究需要的資料運(yùn)用政策學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)倫理學(xué)、政治學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論，進(jìn)行邏輯推理。 3. 實(shí)證研究通過問卷調(diào)查、深入訪談等方式在三縣收集論文所需相關(guān)資料。 4.專家研討法本研究在前期形成的研究結(jié)論和一些研究方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了反復(fù)的訪談和嚴(yán)格的論證，在醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院的有關(guān)專家的深入討論下完成。 5.統(tǒng)計(jì)分析方法利用Epidata 對(duì)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用M

3、icrosoft Office Excel2003,SPSS11.5 進(jìn)行描述性分析。 結(jié)果： 1．明確了村民在利用衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，選擇民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例依據(jù)課題組在東、中、西部三個(gè)地區(qū)的實(shí)地調(diào)研結(jié)果顯示，中、西部地區(qū)的村民利用民營機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的比例超過70％。 2. 闡述了網(wǎng)絡(luò)中民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能表達(dá)不完全的表現(xiàn)及原因農(nóng)村民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)出“協(xié)同缺失”和“機(jī)制偏差”。民營與公立機(jī)構(gòu)“各自為戰(zhàn)”，沒有形成整體合力，民

4、營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以追求經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)所建立的各種利益機(jī)制，忽視公共衛(wèi)生服務(wù)職能，這些都影響網(wǎng)絡(luò)的整體功能。 3. 明確了農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)各層級(jí)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量村衛(wèi)生室中，民營所占比例在80％以上，有些西部地區(qū)，甚至已經(jīng)達(dá)到了100％。 縣級(jí)醫(yī)院中民營機(jī)構(gòu)的比例在10％以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中民營的比例在1％以內(nèi)。 結(jié)論： 1. 不同層級(jí)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中所起的作用不盡相同縣鄉(xiāng)兩級(jí)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用是補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)

5、項(xiàng)目、促進(jìn)競爭、活躍市場；村級(jí)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用是補(bǔ)充村級(jí)衛(wèi)生資源的不足，填補(bǔ)衛(wèi)生服務(wù)提供體系的空缺。 2. 網(wǎng)絡(luò)中民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要問題在鄉(xiāng)村兩級(jí)，尤其是村級(jí)機(jī)構(gòu)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，競爭現(xiàn)象較少。而在村級(jí)存在較多的民營機(jī)構(gòu)，出于機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)而引起一系列的無序競爭。 3. 村級(jí)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一些不穩(wěn)定因素，影響了村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)提供能力，也影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展。 4. 民營村衛(wèi)

6、生室體現(xiàn)出功能缺陷，主要表現(xiàn)為衛(wèi)生室功能取向偏差、衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量受到質(zhì)疑。同時(shí)，衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室的管理制度不科學(xué)。 5.村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)提供體系在未來還將表現(xiàn)為“公私并存”的模式，當(dāng)務(wù)之急是對(duì)衛(wèi)生室的現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估。 6. 健康發(fā)展農(nóng)村民營醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)與政策文件 （1）進(jìn)一步完善有關(guān)民營發(fā)展程度的衛(wèi)生室采取不同的發(fā)展策略。 （2）建議吸納部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。 （3）多種措