不同程度唇缺損的個(gè)性化修復(fù)——臨床回顧及研究總結(jié).pdf

1、唇是面部最重要的器官之一．唇組織的缺損不僅嚴(yán)重影響患者面容，而且會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食障礙、涎液外漏、語(yǔ)言不清、表情怪異等，嚴(yán)重影響患者的生理和心理健康．唇缺損的主要原因有各種良惡性腫瘤、脈管畸形切除術(shù)后，外傷，灼傷或感染所致，可形成不同程度、類型的缺損畸形和功能障礙．唇缺損的常用修復(fù)方法有：直接拉攏縫合術(shù)、鼻唇溝組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、唇交叉組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、唇頰組織瓣滑行推進(jìn)術(shù)、扇形頰瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)術(shù)等[1-3]．臨床上需根據(jù)缺損病因及組織缺損性

2、質(zhì)、范圍，采取不同的修復(fù)方法加以整復(fù)。對(duì)如何選用最佳整復(fù)方法，提高治療效果，減輕患者術(shù)后面部畸形一直是頜面部缺損修復(fù)重點(diǎn)的研究課題。我科自2000年～2009年收治了不同原因不同程度唇缺損的患者共108例，對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)修復(fù)方法進(jìn)行了一系列的改良，采用了多種不同的個(gè)性化手術(shù)方法來修復(fù)，取得了比較滿意的修復(fù)效果，現(xiàn)進(jìn)行回顧總結(jié)和討論． 目的：探討不同程度不同類型唇缺損的修復(fù)方法，對(duì)各種手術(shù)方法及利弊進(jìn)行分析以獲得唇缺損的個(gè)性化設(shè)計(jì)。

3、 方法：回顧性調(diào)查分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科(2000年1月～2009年1月)108例接受唇缺損修復(fù)(不包括唇裂)的病例．通過查閱病例資料、電話隨訪、門診復(fù)查、術(shù)前術(shù)后對(duì)比照片等手段獲取所需的信息。 結(jié)果：我科在唇交叉組織瓣術(shù)式上進(jìn)行改良后的下唇帶血管復(fù)合組織瓣修復(fù)半側(cè)波及口角的上唇缺損，術(shù)后唇形態(tài)和功能恢復(fù)好；在鼻唇溝島狀皮瓣上進(jìn)行改良后的雙面動(dòng)脈蒂鼻唇溝島狀皮瓣修復(fù)單側(cè)上唇缺損術(shù)后皮瓣成活率高，與缺損組織質(zhì)

4、地相近，美觀效果好；在Bernard手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行的改良術(shù)，設(shè)計(jì)出的4種滑行組織瓣，分別用于上唇半側(cè)全層缺損、下唇1/2缺損、下唇2/3以上缺損及波及一側(cè)口角的下唇缺損修復(fù)，解決了傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)式修復(fù)上下唇大部缺損術(shù)后繼發(fā)小口畸形，口唇嚴(yán)重偏斜、疤痕明顯和需二次手術(shù)等問題：術(shù)后形成的唇外形基本接近正常，其高度、厚度、口腔前庭溝的深度均無明顯的變化，術(shù)后唇部功能和外形令人滿意；利用舌瓣修復(fù)下唇全唇缺損避免了傳統(tǒng)修復(fù)方法術(shù)后小口畸形，唇紅形態(tài)不