腭咽閉合不全修復(fù)方式的回顧研究及臨床總結(jié).pdf

1、目的：通過研究腭咽閉合不全各種修復(fù)術(shù)式對語音的改善效果，探索各種術(shù)式的優(yōu)點及不足，總結(jié)手術(shù)中及術(shù)后的注意點。 方法：回顧性調(diào)查浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科(2005年1月至2009年2月)58例一期腭裂術(shù)后及未行腭裂手術(shù)有腭咽閉合不全癥狀的病人。該58例分別采用了Furlow反向雙Z術(shù)、咽后壁瓣成形術(shù)、腭咽肌瓣術(shù)修復(fù)腭咽閉合不全。通過查閱病歷資料、電話隨訪、門診復(fù)查等手段獲取所需的信息。 1．查閱病歷資料，了解患者年

2、齡、性別、術(shù)前語音情況、腭裂手術(shù)年齡、手術(shù)方法、術(shù)后語音情況等。 2．通過臨床檢查及X線影像、吹氣泡試驗、語音清晰度檢查等輔助檢查了解患者術(shù)前腭咽閉合情況． 3．術(shù)后一月進(jìn)行語音訓(xùn)練，并門診復(fù)查了解術(shù)后腭咽閉合情況。 結(jié)果：隨訪的58例病例中4例失訪，54例愈合良好，切口無感染；2例復(fù)裂，其中1例在軟、硬腭交界處裂開，1例在懸雍垂處出現(xiàn)隱裂。術(shù)后三個月復(fù)診，檢查其腭咽閉合情況。對各手術(shù)組組內(nèi)自身術(shù)前、術(shù)后指標(biāo)的比

3、較采用配對t檢驗。用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。結(jié)果示各組術(shù)前、術(shù)后F值均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，術(shù)后值均大于術(shù)前值。 結(jié)論： 1．吹氣泡試驗、語音清晰度檢查及頭顱側(cè)位片檢查費用低廉、操作方便，主觀與客觀評估結(jié)合，是臨床檢查腭咽閉合不全程度的有效手段。 2．通過對術(shù)后患者的隨訪，本文認(rèn)為Furlow反向雙Z術(shù)、咽后壁瓣成形術(shù)及腭咽肌瓣成形術(shù)對腭咽閉合不全患者的語音改善均有明顯效果。 3．術(shù)前對