尿脫落細胞吖啶橙染色在膀胱癌診斷中的臨床意義.pdf

1、目的:探討尿脫落細胞吖啶橙熒光染色法(acridineorangefluorescene，AO-F)與膀胱癌之間的關系，并評價其在膀胱癌診斷中的應用價值，探尋客觀、操作簡便、無創(chuàng)、高敏感性和特異性檢測膀胱癌的方法。 方法:對1995年10月至2005年10月間因膀胱癌住院手術的1016例患者進行回顧性分析，按照其臨床分期、病理分級、腫瘤大小、數(shù)目、部位、手術治療方式及有無血尿癥狀，分別計算其AO-F陽性率，并進行統(tǒng)計學分析；對2

2、004年至2006年間804例泌尿外科門診病人進行尿脫落細胞吖啶橙熒光染色檢查(其中良性前列腺增生56例；上尿路腫瘤195例；血尿患者101例；膀胱癌401例；前列腺癌6例；尿路結石45例)；對60例膀胱腫瘤患者的尿同時進行A0-F、HE染色和腫瘤細胞DNA圖像分析檢測，并對三種方法加以比較分析。 結果:1016例膀胱癌住院病人的AO-F陽性率為78.05％，其中983例移行細胞癌的陽性率為77.83％；22例鱗狀細胞癌陽性率為

3、81.81％；9例腺癌陽性率為77.78％。移行細胞癌中，淺表性膀胱移行細胞癌和浸潤性膀胱移行細胞癌患者的AO-F陽性率分別為74.69％和91.91％；病理分級II級和II級以下的膀胱癌患者AO-F陽性率為67.24％，II級以上患者AO-F陽性率為90.37％：有血尿癥狀和無血尿癥狀的膀胱癌患者AO-F陽性率分別為80.30％和52.43％；腫瘤直徑大于或等于2cm的膀胱癌患者AO-F陽性率為79.86％，小于2cm的患者陽性率為6

4、5.35％；多發(fā)性和單發(fā)性膀胱癌AO-F陽性率分別為83.06％和74.26％：腫瘤累及膀胱三角區(qū)或膀胱頸部AO-F陽性率77.21％，累及其它部位者陽性率為78.07％；治療方上TURBt、膀胱部分切除和膀胱全切除患者AO-F陽性率分別為69.68％，87.86％和91.74％。AO-F陽性率與膀胱癌的臨床分期、病理分級、手術治療方式、腫瘤大小、數(shù)目及有無血尿癥狀有明顯的相關性，且與其臨床分期、病理分級之間存在正的直線相關關系；患者的

5、性別及腫瘤發(fā)生部位與AO-F陽性率之間無相關性。804例門診病人中，AO-F檢測方法對膀胱腫瘤的診斷敏感性和特異性最高分別為77.11％和85.28％，均高于泌尿外科其他疾病。傳統(tǒng)的HE染色方法、AO-F染色方法和DNA圖像分析方法比較，HE染色法陽性率為45％，DNA圖像分析陽性率為55％，AO-F染色檢測方法陽性率為75％。 結論:尿脫落細胞吖啶橙熒光染色法診斷膀胱癌陽性率高，且簡便、無創(chuàng)、經濟、準確性高、可多次、反復進行，