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文檔簡介
1、目的:
探討正常呼吸運(yùn)動(dòng)過程中中央氣道解剖徑線值的變化和生理影響;探討正常人群的氣管、主支氣管的解剖徑線值與性別、年齡、身高、體重及身高體重指數(shù)(BMI)的相關(guān)性,為臨床中央氣道疾病診斷、氣管插管和氣道支架型號(hào)的選擇提供幫助。
材料和方法:
選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年11月至2015年5月期間行胸部CT平掃和增強(qiáng)掃描的檢查者126例,男69例,女57例。所有檢查者分別在深呼氣末和深吸氣末閉氣狀態(tài)下行
2、胸部平掃和增強(qiáng)檢查,掃描范圍完全覆蓋頸胸部氣管、支氣管,檢查前記錄患者身高、體重、年齡并計(jì)算BMI。將CT掃面原始數(shù)據(jù)重建層厚為0.625mm連續(xù)薄層圖像,在GE后處理工作站選擇特殊縱隔窗(脂肪窗:窗寬500Hu,窗位-100Hu)、縱膈窗(窗寬400Hu,窗位40Hu)、肺窗(窗寬1000Hu,窗位-700Hu)測(cè)量不同呼吸狀態(tài)下氣管長度與直徑,左右主支氣管長度和直徑,氣管測(cè)量選擇在隆突上2cm層面(矢狀徑、冠狀徑及橫截面積),左、右
3、上葉支氣管直徑、長度、橫截面積,中間支氣管直徑、長度、橫截面積,隆突角度及各主支氣管之間、主支氣管與葉支氣管之間的夾角,計(jì)算不同呼吸狀態(tài)下各徑線變化值。根據(jù)年齡(WHO定義青年、中年及老年年齡分界)分為青年組(18~45歲)、中老年組(45~75歲),定義青年組為低齡組,中老年組為高齡組。采用方差分析比較不同身高、不同體重及不同BMI的氣道徑線值,組間兩兩之間比較采用LSD法;不同性別、不同年齡之間各氣道生理徑線值的比較采用獨(dú)立樣本t檢
4、驗(yàn);比較深吸氣末、深呼氣末的氣道徑線值變化使用配對(duì)t檢驗(yàn);所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
結(jié)果:
1、深吸氣末閉氣時(shí)各中央氣道徑線值:氣管長度(TL)為(105.8±12.8) mm;左、右主支氣管長度(LBL、RBL)分別為(45.7±5.3)mm、(15.4±4.0) mm;氣管在隆突上2cm層面的最大冠狀徑(TCD)值、矢狀徑(TSD)值分別為(17
5、.8±3.2)mm、(17.6±2.9)mm;左、右主支氣管直徑(LBD、RBD)分別為(13.8±2.2)mm和(15.1±2.3)mm;左、右上葉支氣管直徑(LUBD、RUBD)為(9.7±1.4)mm、(10.7±2.2)mm;左、右上葉支氣管長度(LUBL、RUBL)為(12.5±1.8)mm、(11.2±2.0)mm;中間支氣管近端直徑(IBPD)(12.7±1.5) mm,遠(yuǎn)端直徑(IBDD)(8.7±1.9)mm;中間支氣
6、管長度(IBL)(28.1±5.4)mm;氣管于隆突嵴上2cm層面的橫截面積(CSA)分別為(240.8±72.3)mm2;左右上葉支氣管和中間段支氣管的近端截面積(LUBA、RUBA、IBA)分別為(59.5±5.0) mm2、(58.3±6.3)mm2、(130.2±7.3)mm2;隆突角度(SCA)為(76.7±17.0)°;右主支氣管與右上葉支氣管夾角為(95.7±14.0)°;右主支氣管與右中間支氣管夾角為(164.0±7.0
7、)°;右上葉支氣管與中間支氣管的夾角為(94.0±12.3)°;左上葉支氣管與左下葉支氣管夾角為(98.5±14.8)°。
2、深呼氣末閉氣時(shí)各氣道徑線值:氣管長度(TL)為(98.9±11.9)mm;左、右主氣管長度(LBL、RBL)為(43.2±4.9)mm和(14.5±3.6)mm;氣管在隆突上2cm層面的最大冠狀徑(TCD)值、矢狀徑(TSD)值分別為(16.6±3.0) mm、(15.2±3.0)mm;左、右主支氣管
8、直徑((LBD、RBD))分別為(13.0±2.1) mm和(14.6±2.0)mm;左、右上葉支氣管直徑(LUBD、RUBD)分別為(8.9±1.3)mm、(9.9±2.2)mm;左、右上葉支氣管長度(LUBL、RUBL)為(12.1±1.7) mm、(10.8±1.9)mm;中間支氣管近端直徑(IBPD)(11.9±1.4)mm,遠(yuǎn)端直徑(IBDD)(8.1±1.7)mm;中間支氣管長度(IBL)(25.9±5.3)mm;氣管于隆突
9、嵴上2cm層面的橫截面積(CSA)分別為(197.3±66.3)mm2;左右上葉支氣管和中間段支氣管的近端截面積(LUBA、RUBA、IBA)為(50.4±4.8)mm2、(51.2±5.1)mm2、(115.1±6.3)mm2;隆突角度(SCA)為(84.6±16.2)°;右主支氣管與右上葉支氣管夾角為(86.0±12.9)°;右主支氣管與右中間支氣管夾角為(157.9±7.2)°;右上葉支氣管與中間支氣管的夾角為(102.6±9.8
10、)°;左上葉支氣管與左下葉支氣管夾角為(87.1±13.4)°。
3、性別、年齡和身高對(duì)氣管、主支氣管徑線的影響:不同性別、不同年齡段、不同身高下中央氣道相關(guān)徑線值不同,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同體重及 BMI的中央氣道相關(guān)徑線值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);男性中央氣道生理長度、直徑、面積大于女性,隆突角度小于女性;高齡人群的氣管長度、隆突角度小于低齡人群,氣管管腔直徑大于低齡人群;隨著身高的增高,相應(yīng)中
11、央氣道相關(guān)的長度、直徑及面積增大,氣管隆突角度減小。
4、吸氣與呼氣運(yùn)動(dòng)對(duì)中央氣道徑線影響:呼吸運(yùn)動(dòng)可改變中央氣道生理徑線值,吸氣運(yùn)動(dòng)可使中央氣道長度、直徑增大,隆突角度變小,葉支氣管夾角發(fā)生變化,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)男性及低齡人群的中央氣道徑線改變數(shù)值較大。
5、不同氣道徑線測(cè)量方法的數(shù)值比較:在肺窗、縱膈窗及特殊縱膈-脂肪窗條件下測(cè)量主要?dú)獾缽骄€值不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同層面氣管(環(huán)狀軟骨下緣層面
12、、胸廓入口層面、隆突上2cm層面)的直徑和面積不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;軸位與冠狀位測(cè)量主支氣管的直徑不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;冠狀位與勾股定理所得主支氣管長度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
螺旋CT是觀察測(cè)量氣管、支氣管徑線和形態(tài)的理想工具。本研究得出了正常人群的中央氣道生理徑線值,并探討了不同呼吸狀態(tài)下的氣道生理徑線值及其影響因素,提供了新的解剖數(shù)據(jù)。氣道相關(guān)徑線值多與性別、年齡、身高有關(guān),而與體重及BMI無關(guān)。
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