下呼吸道感染金黃色葡萄球菌耐藥性監(jiān)測(cè).pdf

1、背景:金黃色葡萄球菌(SA)主要寄生在人體的前鼻腔,也可以在皮膚及與外界相通的其它腔道中寄生,可產(chǎn)生許多種侵襲性酶和外毒素,是一種最為常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌?？山?jīng)皮膚毛囊、傷口、或汗腺等多種途徑侵入人體,致皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、甚至全身性感染,是醫(yī)院感染的主要病原菌之一。葡萄球菌屬尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的檢出率和耐藥率隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用有逐年增加的趨勢(shì)。自英國(guó)首次報(bào)道發(fā)現(xiàn)MRSA以來(lái),世界各國(guó)相關(guān)報(bào)道逐漸增多。

2、MRSA感染率國(guó)內(nèi)有報(bào)道高達(dá)70.0％以上,占所有金黃色葡萄球菌(SA)感染的60%~80%,MRSA傳播速度快,流行范圍廣,多部位感染,并表現(xiàn)出多重耐藥。MRSA感染的快速增多造成治療上的困難及病死率的增高。研究發(fā)現(xiàn),MRSA除對(duì)甲氧西林耐藥外,對(duì)其它所有與甲氧西林相同結(jié)構(gòu)的β-內(nèi)酰胺類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素,氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氟喹喏酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥。MRSA是醫(yī)院感染的重要病原菌之一,其耐藥程度極高,

3、致病力極強(qiáng),有效控制MRSA感染是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。對(duì)當(dāng)?shù)嘏R床分離的MRSA耐藥譜進(jìn)行調(diào)查分析監(jiān)測(cè)具有重要意義,可為臨床醫(yī)生選擇抗菌藥物治療感染提供參考。
　　目的:回顧性分析2006年1月~2010年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院病人下呼吸道金黃色葡萄球菌的感染狀況及耐藥情況和變化趨勢(shì),為臨床預(yù)防和治療該菌的下呼吸道感染提供依據(jù)。
　　方法:收集2006年1月~2010年12月我院臨床各科室送檢的合格痰標(biāo)本,按《全國(guó)

4、臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第三版進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)。采用Dade Behring公司提供的Microscan Walkway-40全自動(dòng)微生物分析儀NC31反應(yīng)板進(jìn)行菌株確認(rèn)。去除同一患者重復(fù)分離的菌株。藥敏試驗(yàn)采用微量液體稀釋法,由MicroScan Walkway-40全自動(dòng)微生物分析儀測(cè)定。結(jié)果按照2005美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。
　　結(jié)果:2006~2010年共分離出金黃色葡萄球菌242株,分別為0

5、6年29株(分離率1.7%),07年46株(分離率3.1%),08年46株(分離率2.4%),09年58株(分離率3.3%),10年63株(3.56%)。下呼吸道分離的金黃色葡萄球菌主要分布在外科和呼吸科。在檢出的242株金黃色葡萄球菌中,對(duì)青霉素、環(huán)丙沙星、紅霉素、亞胺培南、苯唑青霉素、阿莫西林/棒酸、頭孢唑啉、慶大霉素、左氧氟沙星、四環(huán)素耐藥率在50%以上,萬(wàn)古霉素和利奈唑胺的耐藥率為零。經(jīng)卡方檢驗(yàn)趨勢(shì)分析,五年來(lái),金黃色葡萄球菌對(duì)