62例垂體非腺瘤性病變的診治.pdf

1、目的：總結(jié)原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生(以下稱垂體增生)、Rathke囊腫（簡稱RCC）、垂體細胞瘤三種垂體非腺瘤性病變的臨床特點，探討其診治原則。從而最大程度減少誤診誤治，為病人提供最佳的診斷及治療方案。
　　方法：回顧性分析從2011年5月至2015年2月在我院住院治療的8例垂體增生、52例Rathke囊腫、2例垂體細胞瘤病人的臨床資料，分析比較其與垂體腺瘤在臨床癥狀、內(nèi)分泌表現(xiàn)及影像學特點等方面的不同，總結(jié)相應的診治方法。

2、
　　結(jié)果：1.原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生可出現(xiàn)與無功能垂體腺瘤類似的臨床癥狀，同時還有甲狀腺功能減退的相應癥狀；Rathke囊腫及垂體細胞瘤在臨床癥狀上與無功能垂體腺瘤比較不具有特征性區(qū)別；2.垂體增生在內(nèi)分泌學方面與垂體腺瘤比較具有特征性區(qū)別；垂體細胞瘤與RCC在內(nèi)分泌學方面不具有特征性。3.垂體增生及RCC在影像學表現(xiàn)方面與垂體腺瘤比較具有特征性區(qū)別；垂體細胞瘤在影像學特點方面與垂體腺瘤比較往往不具有特征性區(qū)別。4.8例

3、垂體增生患者經(jīng)替代治療后，其中5例患者增大垂體恢復至正常大小，而3例患者增大垂體明顯縮小，均無明顯并發(fā)癥，未見復發(fā)；52例癥狀性Rathke囊腫均行手術(shù)治療，術(shù)后1-3月復查MRI其中50例全切，2例部分殘留，本文經(jīng)蝶入路及經(jīng)額開顱入路在術(shù)后電解質(zhì)紊亂、腺垂體功能低下、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、視力下降等并發(fā)癥及病變?nèi)新史矫鏌o統(tǒng)計學差異；2例垂體細胞瘤患者手術(shù)治療后，其中1例全切，1例部分殘留，1例術(shù)后短暫尿崩，全切病人未見復發(fā)，

4、部分殘留病人術(shù)后8月復發(fā)。
　　結(jié)論：（1）垂體非腺瘤性病變包括垂體增生、Rathke囊腫、垂體細胞瘤等，臨床上容易與垂體腺瘤混淆。因此在臨床工作中防范該類疾病的誤診誤治十分重要。（2）原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生患者多有甲低癥狀，多有特征性的磁共振表現(xiàn)，其血T3、T4明顯低下， TSH明顯升高（多大于100μIU/ml）。明確診斷后采用甲狀腺素替代治療，以避免手術(shù)切除增生垂體造成永久性垂體功能低下。（3） RCC容易與無功能性