62例垂體非腺瘤性病變的診治.pdf

1、目的：總結(jié)原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生(以下稱垂體增生)、Rathke囊腫（簡稱RCC）、垂體細(xì)胞瘤三種垂體非腺瘤性病變的臨床特點(diǎn)，探討其診治原則。從而最大程度減少誤診誤治，為病人提供最佳的診斷及治療方案。
　　方法：回顧性分析從2011年5月至2015年2月在我院住院治療的8例垂體增生、52例Rathke囊腫、2例垂體細(xì)胞瘤病人的臨床資料，分析比較其與垂體腺瘤在臨床癥狀、內(nèi)分泌表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)等方面的不同，總結(jié)相應(yīng)的診治方法。

2、
　　結(jié)果：1.原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生可出現(xiàn)與無功能垂體腺瘤類似的臨床癥狀，同時還有甲狀腺功能減退的相應(yīng)癥狀；Rathke囊腫及垂體細(xì)胞瘤在臨床癥狀上與無功能垂體腺瘤比較不具有特征性區(qū)別；2.垂體增生在內(nèi)分泌學(xué)方面與垂體腺瘤比較具有特征性區(qū)別；垂體細(xì)胞瘤與RCC在內(nèi)分泌學(xué)方面不具有特征性。3.垂體增生及RCC在影像學(xué)表現(xiàn)方面與垂體腺瘤比較具有特征性區(qū)別；垂體細(xì)胞瘤在影像學(xué)特點(diǎn)方面與垂體腺瘤比較往往不具有特征性區(qū)別。4.8例

3、垂體增生患者經(jīng)替代治療后，其中5例患者增大垂體恢復(fù)至正常大小，而3例患者增大垂體明顯縮小，均無明顯并發(fā)癥，未見復(fù)發(fā)；52例癥狀性Rathke囊腫均行手術(shù)治療，術(shù)后1-3月復(fù)查MRI其中50例全切，2例部分殘留，本文經(jīng)蝶入路及經(jīng)額開顱入路在術(shù)后電解質(zhì)紊亂、腺垂體功能低下、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、視力下降等并發(fā)癥及病變?nèi)新史矫鏌o統(tǒng)計學(xué)差異；2例垂體細(xì)胞瘤患者手術(shù)治療后，其中1例全切，1例部分殘留，1例術(shù)后短暫尿崩，全切病人未見復(fù)發(fā)，

4、部分殘留病人術(shù)后8月復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論：（1）垂體非腺瘤性病變包括垂體增生、Rathke囊腫、垂體細(xì)胞瘤等，臨床上容易與垂體腺瘤混淆。因此在臨床工作中防范該類疾病的誤診誤治十分重要。（2）原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生患者多有甲低癥狀，多有特征性的磁共振表現(xiàn)，其血T3、T4明顯低下， TSH明顯升高（多大于100μIU/ml）。明確診斷后采用甲狀腺素替代治療，以避免手術(shù)切除增生垂體造成永久性垂體功能低下。（3） RCC容易與無功能性