肺間質(zhì)性病變改

1、肺間質(zhì)性病變一、肺間質(zhì)解剖（HRCT） 定義：肺的框架結(jié)構(gòu)（各級支氣管和血管周圍、小葉間隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的結(jié)締組織）； 體液和細(xì)胞經(jīng)此積散；纖維母細(xì)胞在此增生；肺間質(zhì)分布（部）：中央間質(zhì)（間隙）---- 支氣管和血管周圍（肺門 → 外周放射）； 周圍間質(zhì)（間隙）---- 小葉中心A、細(xì)支氣管 次級肺小葉

2、 小葉間隔（V、LT） 胸膜下 第三間質(zhì)（間隙）---- 肺泡壁間隙,,肺間質(zhì)示意圖,二、肺間質(zhì)性病變的CT基本征象周圍間質(zhì) 小葉間隔增厚 胸膜下線 小葉中心結(jié)構(gòu)增粗 肺小葉結(jié)構(gòu)變形 細(xì)支氣管擴(kuò)張 間質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)（小葉間隔、小葉中心、胸膜下）：

3、 塵肺、癌性淋巴管炎； 中央間質(zhì) 支氣管血管束增粗、模糊 第三間質(zhì) 毛玻璃樣密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；晚期改變 網(wǎng)格狀改變 蜂窩狀改變 薄壁囊腔； 長條狀疤痕帶,1.小葉中心間質(zhì)增厚 2.小葉間隔增厚 3.胸膜下線 4.細(xì)支氣管周圍間質(zhì)纖維化 5.細(xì)支氣管擴(kuò)張 6.長條狀瘢痕帶 7.薄壁囊腔 8.蜂窩狀改變 9.牽引性支擴(kuò)

4、10.小葉中心結(jié)節(jié) 11.小葉間隔結(jié)節(jié) 12.胸膜下結(jié)節(jié),肺周圍間質(zhì)改變示意圖,三、肺間質(zhì)性病變的定性 CT較平片敏感性高，特異性低（同平片）； 慢性肺間質(zhì)性病變的常見原因: 特發(fā)性間質(zhì)性纖維化 塵肺（矽肺、石棉肺） 結(jié)締組織病 結(jié)節(jié)病，肉芽腫性疾病 癌性淋巴管炎 組織細(xì)胞增生癥，白血病 心臟病