老年間質性肺疾病

1、老年間質性肺疾病.txt熬夜，是因為沒有勇氣結束這一天；賴床，是因為沒有勇氣開始這一天。朋友，就是將你看透了還能喜歡你的人。老年間質性肺疾病基本概念肺間質由位于肺泡之間的組織所組成。這些組織結構包括：肺泡壁、網狀和彈性纖維(結締組織)、毛細血管網及淋巴管等。肺實質主要是指肺泡上皮和肺泡腔?！镩g質性肺疾病指肺間質損傷而產生的一類疾病。這是一組異原性疾病，病變涉及到肺泡壁和肺泡周圍組織?！锊∽冎饕l(fā)生在肺間質，累及肺泡上皮細胞、肺毛細血管內

2、皮細胞和肺小動靜脈。一般在60歲左右發(fā)病男性(2910萬)略高于女性(2710萬)。病情呈進行性發(fā)展，5年存活率僅有50%間質性肺疾病的共同特點★臨床癥狀、胸部影像學、肺功能和肺部病理生理改變非常類似：①運動性呼吸困難；②胸相呈雙側彌漫性間質性浸潤；③限制性通氣功能障礙和彌散功能下降，休息或運動時PaO2異常；④組織病理特征為肺間質的炎性和纖維化改變。ILD的原因已知原因：環(huán)境／職業(yè)相關的ILD無機粉塵(矽肺、石棉肺等)有機粉塵(外源性

3、過敏性肺泡炎)氣體／煙霧(二氧化硫等)藥物／治療相關的ILD抗生素及化學藥物(呋喃妥因等)非甾體類抗炎制劑心血管藥物(胺碘酮等)抗腫瘤藥物(博萊霉素等)違禁藥物(海洛因等)肺感染相關的ILD血型播散性肺結核病毒性肺炎卡氏肺囊蟲感染慢性心臟疾病相關的ILD左心室衰竭左至右分流ARDS恢復期ILD患者的肺部感染發(fā)生率增加；肺部感染與皮質激素或細胞毒藥物應用相關；3肺栓塞ILD臨床表現(xiàn)的惡化有時與肺栓塞有關；突然呼吸困難、不能解釋的血氣惡化，

4、如不是肺部感染，應考慮肺栓塞，必要時作肺VQ掃描或肺動脈造影。4惡性疾病IPF和硬皮病患者患惡性疾病的可能性增加(尤其患肺腺癌)。5氣胸6治療的合并癥皮質激素治療：肌病、消化性潰瘍、電解質異常、白內障、骨質疏松和易感染；細胞毒藥物：感染的易感性、骨髓抑制、肝炎和出血性膀胱炎。實驗室檢查嗜酸細胞增多癥：見于嗜酸性肺炎；血管緊張素轉化酶增加：結節(jié)病特發(fā)性肺纖維化可有免疫系統(tǒng)檢查異常：①血沉增快：80－94％，60mm小時占36％；②γ球蛋白

5、水平升高：見于17－44％，升高的γ球蛋白可為IgAIgMIgG或一種以上；③特異性自身抗體：類風濕因子陽性；抗核抗體陽性；LE細胞陽性；冷免疫球蛋白陽性；抗Jo1陽性。肺功能檢查★ILD肺功能特征：限制型通氣障礙通氣血流比例失調氣體交換(彌散)功能障礙?！锓喂δ苷；蜃枞酝夤δ苷系K不能作為排除間質性肺疾病的依據(jù)，如結節(jié)病、朗罕細胞性組織細胞增多癥及淋巴管肌瘤病?！锛膊≡缙?，肺功能可無異常；★吸煙者，肺容積可保持正常，這是由于同時合