間質(zhì)性肺疾病肺功能相關(guān)研究的臨床回顧性分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)間質(zhì)性肺疾病患者吸煙史、不同影像學(xué)表現(xiàn)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、激素治療四方面結(jié)合肺功能指標(biāo)進(jìn)行研究，從而為間質(zhì)性肺疾病的診療提供一定的幫助。
　　方法:
　　回顧性分析我院2014年1月至2014年10月資料完整臨床確診的61例間質(zhì)性肺疾病的臨床資料，包括臨床癥狀、體征、肺功能、血?dú)夥治?、肺部HRCT表現(xiàn)等。依照不同標(biāo)準(zhǔn)將患者分組，分別為:①根據(jù)患者吸煙史分為2組。以每年吸煙史大于10年，平均每日吸煙大于15

2、支為吸煙組納入標(biāo)準(zhǔn)，既往無(wú)吸煙史患者組為非吸煙組納入標(biāo)準(zhǔn)。②收集患者高分辨CT，根據(jù)Flei scher學(xué)會(huì)推薦的高分辨率CT術(shù)語(yǔ)定義，依照患者影像學(xué)表現(xiàn)分為以下5組:(1)支氣管血管束增粗影組、(2)胸膜增厚影組、(3)磨玻璃樣密度影組、(4)小葉間隔增厚影組、(5)蜂窩影組。③收集患者血?dú)夥治鲅踅Y(jié)果，根據(jù)低氧血癥分組將患者分成正常血氧組，輕度、中度、重度低氧血癥組。④收集治療好轉(zhuǎn)患者57例，根據(jù)患者治療中是否激素，分為激素治療和非

3、激素治療組。比較各組患者入院患者進(jìn)行肺功能指標(biāo)FEV、FEV1、R5、FEV1/FVC、DLCO/VA、DLCO的差異。
　　結(jié)果:
　　在61例間質(zhì)性肺疾病患者中，其中男26例，女35例，年齡范圍為27-83歲，平均年齡58.79±9.92歲。(1)61例病例中，吸煙組25人，非吸煙組31人。統(tǒng)計(jì)的肺功能指標(biāo)FVC、F EV1、R5、FEV1/FVC、DLco/VA、DLco在兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異，P值均大于0.05。(2)

4、61例病例中CT異常特征表現(xiàn)結(jié)果:磨玻璃樣密度影42例，所占比例為68.85％;小葉間隔增厚21例，所占比例為34.42％;蜂窩影20例，所占比例為32.78％;胸膜增厚8例，所占比例為13.11％;支氣管血管束增粗影15例，所占比例為24.59％。部分病例中可以有以上一種或幾種特征表現(xiàn)同時(shí)存在。統(tǒng)計(jì)肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、R5、FEV1/FVC、DLCO/VA、DLCO兩兩比較各組間P值均大于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異。
　　

5、(3)在61例患者中血?dú)夥治鰴z查結(jié)果處于正常范圍患者16人，所占比例為26.22％，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y患者45人，其中輕度32人，所占比例為52.45％，中度低氧血癥患者11人，所占比例為18.03％，重度低氧血癥患者2人，所占比例為3.27％。低氧血癥組中僅有R5組中重度低氧血癥患者于正常、輕度、中度各組存在差異，其中重度與正常血氧組的組間比較P=0.01，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異，與輕度低氧血組的組間比較P=0.01，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異，與中度低氧

6、血癥組的P=0.03，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。FEV、 FEV1、FEV1/FVC、DLCO/VA、DLCO各組兩兩比較P值均大于0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異。
　　(4)61例間質(zhì)性肺疾病患者中，未使用激素好轉(zhuǎn)的患者有29例，所占比例為47.54％;使用激素32例，所占比例為52.46％.其中使用激素好轉(zhuǎn)的患者28例，所占比例為87.5％，使用激素不好轉(zhuǎn)（患者臨床癥狀無(wú)明顯緩解，復(fù)查肺部CT病灶未見(jiàn)明顯吸收或有新發(fā)）4例，所占比例為12.5％。D