兒童額葉腫瘤對執(zhí)行功能的影響及評價意義.pdf

1、目的:分析不同部位兒童顱內腫瘤手術前后患兒的認知功能損害特點，確定額葉腫瘤執(zhí)行功能改變的臨床意義。方法:收集2006年3月至2008年3月開顱顯微手術的兒童顱內腫瘤患兒共34例，男21例，女13例，年齡9～15歲，病例分組:額葉腫瘤組(FT)19例，又分為左側額葉組 (LFT)8例和右側額葉組(RFT)11例；非額葉腫瘤組(NFT)15例，其中，左顳葉3例、右顳葉3例、左頂葉4例、右頂葉3例、右島葉1例、左枕葉1例。所有患兒均采用全麻下

2、開顱顯微外科手術，腫瘤均在顯微鏡下全切除。手術均順利，未出現嚴重術后并發(fā)癥。所有患兒未接受化療和放療。術后病理診斷:星形細胞瘤20例(左額葉5例、右額葉7例、左顳葉2例、右顳葉2例、左頂葉2例、右項葉1例、左枕葉1例)，室管膜瘤7例(左額葉2例、右額葉2例、右顳葉1例、左頂葉1例、右島葉l例)，少支膠質細胞瘤6例(左額葉1例、右額葉2例、左顳葉1例、左頂葉1例、右頂葉1例)，表皮樣囊腫1例(右頂葉)。選擇25例同齡正常兒童作為對照組(N

3、C)。運用威斯康星卡片分類測驗(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)對受試者進行神經心理學評價，記錄受試者持續(xù)性錯誤數(preservmive errors，PE)這一指標，其中患兒在入院時和術后8周分別進行一次測驗。比較FT、NFT和NC之間，以及LFT、RFT、NFT和NC之間在年齡、性別、受教育年限、利手、手術方式、術后并發(fā)癥、和腫瘤大小、性質及側別有無差異；比較以上各組在手術前后行WCST所得PE值

4、有無差異，以及各組各自在手術前后PE值有無差異。結果采用SPSSl3.0軟件做統(tǒng)計學處理，定量資料采用方差分析及t檢驗，定性資料采用X2檢驗。結果:FT、NFT和NC之間，以及LFT、RFT、NFT和NC之間在年齡、性別、受教育年限、利手、手術方式、術后并發(fā)癥和腫瘤大小、性質及側別差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對FT、NFT和NC測驗結果分析:術前，PE這一指標在FT與NFT(P＜0.05)、FT與NC(P＜0.01)比較差異有統(tǒng)

5、計學意義，NFT與NC比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PE值得分由高到低依次是FT、NFT、NC；術后，FT與NFT(P＜0.05)、FT與NC(P＜0.01)比較差異有統(tǒng)計學意義，NFT與NC比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PE值得分由高到低依次是FT、NFT、NC；FT手術前后PE值進行對比，術后得分高于術前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，NFT手術前后PE值進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對LFT、RF

6、T、NFT和NC測驗結果分析:術前，PE值LFT與RFT對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而LFT與NFT。(P＞0.05)、LFT與NC(P＜0.01)、RFT與NFT(P＜0.05)、RFT與NC(P＜0.01)對比差異均有統(tǒng)計學意義，PE值得分由高到低依次是LFT、RFT、NFT、NC；術后，LFT與RFT(P＜0.05)、LFT與NFT(P＜0.01)、LFT與NC(P＜0.01)對比差異均有統(tǒng)計學意義，而RFT與NFT(P

7、＜0.05)、RFT與NC(P＜0.01)對比差異有統(tǒng)計學意義，PE值得分由高到低依次是LFT、RFT、NFT、NC。LFT手術前后PE值進行對比，術后得分高于術前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；RFT手術前后PE值進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論:1.兒童額葉腫瘤和非額葉腫瘤對執(zhí)行功能都會造成損害，但額葉腫瘤更為明顯；2.術前左右額葉腫瘤均有明顯的執(zhí)行功能損害，且程度相似，都比非額葉腫瘤和對照組嚴重；3.術后左額葉