胃小凹腺管開口分型與幽門螺桿菌及慢性胃炎相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究胃小凹腺管開口分型與幽門螺桿菌(Helicobacter pylori；HP)及慢性胃炎的關(guān)系，探討放大內(nèi)鏡下胃小凹腺管開口分型的臨床病理意義。 方法:本研究從2005年5月至2006年5月在山西省人民醫(yī)院內(nèi)鏡診斷研究治療中心行胃鏡檢查的7560例患者中，篩選出194例使用FUJINON485ZH變焦放大胃鏡檢查的患者為研究對象。對胃竇部黏膜進(jìn)行靛胭脂染色后啟動變焦放大功能觀察胃竇部的微細(xì)結(jié)構(gòu)，主要是觀察胃小凹腺管開口

2、的形態(tài)，腺管開口分型參照日本金宣真的分類法分為四型：F1圓點(diǎn)狀、F2線網(wǎng)狀、F3顆粒狀、F4絨毛狀。并在胃竇觀察部位行活檢3塊，其中1塊即刻做尿素酶幽門螺桿菌(HP)快速診斷試驗，另2塊作病理檢查，觀察有無腺體萎縮、腸上皮化生及非典型增生，并采用美蘭—硼酸染色法進(jìn)一步診斷HP感染情況。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，對實驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，比較四型胃小凹腺管開口與幽門螺桿菌(Hp)及各項病理指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。 結(jié)果:194例患者胃竇

3、黏膜進(jìn)行染色后進(jìn)行腺管開口觀察，其中F1型圓點(diǎn)狀13例，F(xiàn)2型線網(wǎng)狀106例，F(xiàn)3型顆粒狀65例，F(xiàn)4型絨毛狀10例。四型腺管開口Hp感染率分別為0、52.8％、81.5％、40％，其中F1型腺管開口Hp感染率為0，F(xiàn)3型感染率明顯高于F2、F4型(P<0.001)。四型腺管開口腺體萎縮百分率依次為0、37.7％、61.5％、80％，其中F4型腺體萎縮明顯高于其他三型(P<0.001)。腸上皮化生百分率依次為0、24.5％、46.2％、

4、60％，非典型增生百分率依次為0、12.3％、18.5％、80％。 結(jié)論:該研究結(jié)果提示：F1型腺管開口為無Hp感染的正常胃黏膜，隨著Hp感染和炎癥的加重，腺管開口形態(tài)發(fā)生變化。腺管開口由F1變?yōu)镕4，其Hp感染、腺體萎縮、腸上皮化生、非典型增生的比率呈現(xiàn)出逐步升高的線形趨勢．其中F4型絨毛狀腺管開口，主要分布于萎縮性胃炎及有腸上皮化生的胃黏膜。由此可見4種基本胃小凹形態(tài)與幽門螺桿菌及胃黏膜病理組織學(xué)改變存在密切關(guān)系，通過放大內(nèi)