幽門螺桿菌相關性胃疾病與結直腸腫瘤的相關性研究.pdf

1、背景和目的:幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構列為胃癌的一類致癌原，是引起散發(fā)性胃癌（包括腸型胃癌和彌漫型胃癌）的主要危險因素。然而近年來，不斷有證據(jù)表明幽門螺桿菌感染不僅是胃癌的主要致病因素，而且也與許多胃外腫瘤有關，特別是幽門螺桿菌感染與結直腸、肝膽、胰腺腫瘤的關系已成為當下研究的熱點。其中，以幽門螺桿菌感染與結直腸息肉、結直腸癌之間的關系受到的關注最多。
　　幽門螺桿菌與結直腸腫瘤的相關性在1997年首次被報道，

2、近年來國內外對于幽門螺桿菌感染與結直腸腫瘤間關系的研究亦有多次報道，結果相差很大。多數(shù)研究結果支持幽門螺桿菌感染是結直腸腫瘤性病變（包括結直腸腺瘤及結直腸癌）的一個危險因素，也有部分研究的結論認為幽門螺桿菌感染并非是結直腸腺癌的重要危險因素。
　　本研究以此為出發(fā)點，通過分析曾行過電子胃鏡和結腸鏡檢查并有相應病理結果的病人的內鏡資料和病理資料，探討幽門螺桿菌相關性胃疾病與結直腸腫瘤的關系。
　　方法:1.研究對象:選擇201

3、2年3月至2015年3月期間在山東大學齊魯醫(yī)院消化內鏡室及老年病科胃腸鏡室進行過電子胃鏡和結腸鏡檢查且兩項檢查均有相應病理結果，并進行過幽門螺桿菌檢測的患者，共入選233名患者。
　　2.內鏡和病理資料收集:收集并統(tǒng)計研究對象的人口學資料、幽門螺桿菌感染情況（包括快速尿素酶試驗結果及胃黏膜活檢標本病理檢測結果）和胃、腸黏膜病理檢查結果。
　　3.統(tǒng)計學方法:采用Excel2013軟件及SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，主要通

4、過計算OR值及95％CI分析幽門螺桿菌相關性胃疾病與結直腸腫瘤的關系。以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。
　　結果:1.伴Hp感染的慢性胃炎患者發(fā)生不伴高級別上皮內瘤變的結直腸腺瘤(OR=2.400;95％CI:0.969-5.941;P=0.055)、伴高級別上皮內瘤變的結直腸腺瘤(OR=5.333;95％CI:1.025-27.758; P=0.054)和結直腸腺癌(OR=1.455;95％CI:0.382-5.543; P=

5、0.721)的比例均較不伴Hp感染的慢性胃炎患者更高。
　　2.胃黏膜腸上皮化生患者較不伴Hp感染的慢性胃炎患者，發(fā)生伴高級別上皮內瘤變的結直腸腺瘤的比例更高(OR=3.218;95％CI:0.767-13.509; P=0.172)，而發(fā)生不伴高級別上皮內瘤變的結直腸腺瘤(OR=0.874;95％CI:0.414-1.845;P=0.723)和結直腸腺癌(OR=0.376;95％CI:0.096-1.470; P=0.149)的

6、比例卻更低。
　　3.胃黏膜上皮內瘤變患者比不伴Hp感染的慢性胃炎患者發(fā)生不伴高級別上皮內瘤變的結直腸腺瘤的比例明顯更高(OR=3.111;95％CI:1.248-7.753;P=O.013)，發(fā)生伴高級別上皮內瘤變的結直腸腺瘤(OR=1.481;95％CI:0.138-15.941;P=1.000)和結直腸腺癌(OR=2.020;95％CI:0.561-7.272; P=0.306)的比例也更高。
　　4.相比不伴Hp感染

7、的慢性胃炎患者，胃腺癌患者發(fā)生不伴高級別上皮內瘤變的結直腸腺瘤(OR=1.067;95％CI:0.264-4.314; P=1.000)、伴高級別上皮內瘤變的結直腸腺瘤(OR=2.667;95％CI:0.231-30.800; P=0.418)和結直腸腺癌(OR=2.182;95％CI:0.450-10.585; P=0.379)的比例均更高。
　　結論:幽門螺桿菌感染可能是結直腸腫瘤的一個危險因素，幽門螺桿菌相關性胃疾病可能與結