幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃疾病與結(jié)直腸腫瘤的相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的:幽門(mén)螺桿菌被世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為胃癌的一類致癌原，是引起散發(fā)性胃癌（包括腸型胃癌和彌漫型胃癌）的主要危險(xiǎn)因素。然而近年來(lái)，不斷有證據(jù)表明幽門(mén)螺桿菌感染不僅是胃癌的主要致病因素，而且也與許多胃外腫瘤有關(guān)，特別是幽門(mén)螺桿菌感染與結(jié)直腸、肝膽、胰腺腫瘤的關(guān)系已成為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)。其中，以幽門(mén)螺桿菌感染與結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌之間的關(guān)系受到的關(guān)注最多。
　　幽門(mén)螺桿菌與結(jié)直腸腫瘤的相關(guān)性在1997年首次被報(bào)道，

2、近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染與結(jié)直腸腫瘤間關(guān)系的研究亦有多次報(bào)道，結(jié)果相差很大。多數(shù)研究結(jié)果支持幽門(mén)螺桿菌感染是結(jié)直腸腫瘤性病變（包括結(jié)直腸腺瘤及結(jié)直腸癌）的一個(gè)危險(xiǎn)因素，也有部分研究的結(jié)論認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染并非是結(jié)直腸腺癌的重要危險(xiǎn)因素。
　　本研究以此為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)分析曾行過(guò)電子胃鏡和結(jié)腸鏡檢查并有相應(yīng)病理結(jié)果的病人的內(nèi)鏡資料和病理資料，探討幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃疾病與結(jié)直腸腫瘤的關(guān)系。
　　方法:1.研究對(duì)象:選擇201

3、2年3月至2015年3月期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)鏡室及老年病科胃腸鏡室進(jìn)行過(guò)電子胃鏡和結(jié)腸鏡檢查且兩項(xiàng)檢查均有相應(yīng)病理結(jié)果，并進(jìn)行過(guò)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)的患者，共入選233名患者。
　　2.內(nèi)鏡和病理資料收集:收集并統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的人口學(xué)資料、幽門(mén)螺桿菌感染情況（包括快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果及胃黏膜活檢標(biāo)本病理檢測(cè)結(jié)果）和胃、腸黏膜病理檢查結(jié)果。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用Excel2013軟件及SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要通

4、過(guò)計(jì)算OR值及95％CI分析幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃疾病與結(jié)直腸腫瘤的關(guān)系。以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.伴Hp感染的慢性胃炎患者發(fā)生不伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的結(jié)直腸腺瘤(OR=2.400;95％CI:0.969-5.941;P=0.055)、伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的結(jié)直腸腺瘤(OR=5.333;95％CI:1.025-27.758; P=0.054)和結(jié)直腸腺癌(OR=1.455;95％CI:0.382-5.543; P=

5、0.721)的比例均較不伴Hp感染的慢性胃炎患者更高。
　　2.胃黏膜腸上皮化生患者較不伴Hp感染的慢性胃炎患者，發(fā)生伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的結(jié)直腸腺瘤的比例更高(OR=3.218;95％CI:0.767-13.509; P=0.172)，而發(fā)生不伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的結(jié)直腸腺瘤(OR=0.874;95％CI:0.414-1.845;P=0.723)和結(jié)直腸腺癌(OR=0.376;95％CI:0.096-1.470; P=0.149)的

6、比例卻更低。
　　3.胃黏膜上皮內(nèi)瘤變患者比不伴Hp感染的慢性胃炎患者發(fā)生不伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的結(jié)直腸腺瘤的比例明顯更高(OR=3.111;95％CI:1.248-7.753;P=O.013)，發(fā)生伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的結(jié)直腸腺瘤(OR=1.481;95％CI:0.138-15.941;P=1.000)和結(jié)直腸腺癌(OR=2.020;95％CI:0.561-7.272; P=0.306)的比例也更高。
　　4.相比不伴Hp感染

7、的慢性胃炎患者，胃腺癌患者發(fā)生不伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的結(jié)直腸腺瘤(OR=1.067;95％CI:0.264-4.314; P=1.000)、伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的結(jié)直腸腺瘤(OR=2.667;95％CI:0.231-30.800; P=0.418)和結(jié)直腸腺癌(OR=2.182;95％CI:0.450-10.585; P=0.379)的比例均更高。
　　結(jié)論:幽門(mén)螺桿菌感染可能是結(jié)直腸腫瘤的一個(gè)危險(xiǎn)因素，幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃疾病可能與結(jié)