幽門螺桿菌OipA蛋白與Hp相關(guān)性疾病的關(guān)系.pdf

1、目的：前炎癥外膜蛋白（A，OipA）是幽門螺桿菌（Hp）外膜蛋白之一，也是Hp致病因子之一，本研究檢測Hp致病因子OipA在Hp相關(guān)性疾病中檢出率及OipA mRNA的表達情況，分析OipA和Hp相關(guān)性疾病的關(guān)系，了解OipA在Hp相關(guān)胃癌發(fā)生發(fā)展過程中的作用。 方法：①聯(lián)合運用窄帶成像（NBI）放大胃鏡、放大染色胃鏡及超聲胃鏡（EUS）檢查選擇實驗樣本：對至消化內(nèi)鏡診治部進行檢查的患者進行篩選，將有Hp相關(guān)性疾病患者的胃黏膜組

2、織作為實驗樣本。對懷疑胃癌及癌前病變病例的篩選聯(lián)合應(yīng)用NBI放大胃鏡、放大染色胃鏡、EUS檢查。將Hp陽性的實驗樣本分為五組：十二指腸球部潰瘍組（40例），慢性胃炎組（40例），胃癌前病變組（12例），胃癌組（20例），Hp陰性組（20例，其中十二指腸球部潰瘍10例，胃炎5例，胃癌5例）作為陰性對照組。②提取細菌細胞總RNA并進行RT-PCR：用Trizol抽提法提取細菌細胞總RNA作為模板。抽提后產(chǎn)物的用分光光度儀測定其光吸收值并行電

3、泳檢測抽提結(jié)果。對經(jīng)檢測合格的RNA模板進行逆轉(zhuǎn)錄－聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)，在模板中加入目的基因引物同時加入Humanβ-actin引物作為內(nèi)參，產(chǎn)物進行電泳后獲得OipA檢出率及用OipA與β-actin密度定量值百分比值表示各實驗樣本中OipA mRNA水平。 結(jié)果：⑴應(yīng)用NBI與放大染色胃鏡診斷胃癌及癌前病變：放大胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小凹分型（pit pattern）pitⅢ以上的40例患者，其中男22例，女18例，年齡1

4、8-70歲，平均年齡：44.2±17.3歲，經(jīng)病理證實胃癌5例（早期胃癌3例），癌前病變12例，用NBI放大胃鏡、放大胃鏡及放大染色胃鏡對胃小凹清晰度的觀察比較后發(fā)現(xiàn)：NBI放大胃鏡明顯優(yōu)于兩者（P<0.05），NBI放大胃鏡對胃癌及癌前病變的診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性則與放大染色胃鏡比較無顯著差異（P>0.05），NBI放大胃鏡與放大染色胃鏡對胃小凹分型的觀察結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。⑵OipA mRNA在Hp相關(guān)性疾病中的表達

5、情況：通過RT-PCR法檢測OipA mRNA在132例Hp相關(guān)性疾病患者的胃粘膜組織中的表達，其中男74例，女58例，年齡15-75歲，平均年齡：50.3±16.4歲。實驗發(fā)現(xiàn)在十二指腸球部潰瘍組中OipA陽性檢出率為92.5％（37/40），而在慢性胃炎組中的檢出率為52.5％（21/40），在胃癌組中檢出率為90.0％(18/20)，在胃癌前病變組中檢出率為66.7％（8/12），在Hp陰性組未檢出OipA；OipA mRNA在十

6、二指腸球部潰瘍組和胃癌組中表達較其他組增加（P<0.05）。 結(jié)論：①NBI放大胃鏡及放大染色胃鏡可觀察胃小凹pit分型，并可對pit分型可疑部位進行定點活檢，有助于提高胃癌及癌前病變的檢出率。②應(yīng)用NBI放大胃鏡及放大染色胃鏡均可提高病變的檢出率，NBI放大胃鏡檢查對胃癌前病變及早期胃癌的檢出率高于放大染色胃鏡，無統(tǒng)計學(xué)差異；但NBI內(nèi)鏡操作簡便，耗時少，觀察圖像清晰。③OipA在十二指腸球部潰瘍、胃癌、胃癌前病變中檢出率較慢