幽門螺桿菌以及細胞毒素相關(guān)蛋白與酒渣鼻的相關(guān)性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:酒渣鼻是一種發(fā)生于面部的慢性炎癥性皮膚病,臨床上表現(xiàn)為紅斑、毛細血管擴張,伴以丘疹、膿皰和皮脂腺過度增生肥大等,病因復(fù)雜,發(fā)病機理不明,近年來幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)與酒渣鼻的關(guān)系受到臨床關(guān)注,國外研究顯示細胞毒素相關(guān)蛋白A(cytotoxin associated protein A,CagA)可能在酒渣鼻的發(fā)病機制中占有重要地位,認為酒渣鼻患者表達CagA刺激胃粘膜上皮分泌高水平白介素(int

2、erleukin ,IL)-8,另外Hp還能刺激機體系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,二者具有協(xié)同作用,此外,Hp引起機體產(chǎn)生的促血管生成因子血管內(nèi)皮生長因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)以及血小板衍生生長因子(platelet-derived growth factor,PDGF)也可能與酒渣鼻有一定的關(guān)系,本實驗通過檢測酒渣鼻

3、患者血清CagA、TNF-α、IL-8、PDGF、VEGF水平,了解Hp及其相關(guān)的細胞毒素和細胞因子在酒渣鼻發(fā)生發(fā)展中的作用。方法:應(yīng)用14C尿素呼氣實驗對酒渣鼻組(76例)進行測定,確證Hp現(xiàn)癥感染,隨之將酒渣鼻患者分為Hp陽性組和Hp陰性組;對Hp陽性組采用Hp根除治療,并分為治療前組和治療后組;對Hp陽性組和Hp陰性組均按臨床表現(xiàn)分為Ⅰ期組、Ⅱ期組、Ⅲ期組;檢測CagA后分為CagA陽性組和陰性組;健康對照組31例。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸

4、附實驗(enzyme-linked immunosorbent assay ,ELISA)法測定酒渣鼻組和對照組血清中的CagA、TNF-α、IL-8、PDGF、VEGF水平。結(jié)果:(1)酒渣鼻Hp感染率為72.37%,高于自然人群發(fā)生率(p<0.05)(2)在CagA抗體測定中,Hp陽性組的水平高于Hp陰性組及對照組(p<0.01);治療前組高于治療后組及對照組(p<0.01);CagA濃度與酒渣鼻癥狀積分之間具有相關(guān)性;Hp陽性組中

5、,Ⅲ期組濃度高于Ⅰ期組及Ⅱ期組(p<0.01),Ⅰ期組與Ⅱ期組之間無差異;Hp陰性組中,Ⅰ期組與Ⅱ期組之間無差異。(3)在TNF-α測定中,Hp陽性組的水平高于陰性組及對照組(p<0.01);治療前組高于治療后組及對照組(p<0.01);酒渣鼻癥狀積分與TNF-α之間無相關(guān)性,臨床表現(xiàn)三期之間濃度無差異;在CagA陽性組、CagA陰性組之間無差異,但均高于對照組;(4)IL-8在Hp陽性組中高于陰性組及對照組;治療前組高于治療后組及對照

6、組;癥狀積分與IL-8之間有相關(guān)性,在CagA陽性組中高于CagA陰性組,二組均高于對照組;(5)PDGF與VEGF在Hp陽性組、Hp陰性組、對照組之間無差異;在治療前組及治療后組及對照組間也無差異;在CagA陽性組、CagA陰性組、對照組之間無差異,與癥狀積分無相關(guān)性。(6)經(jīng)Hp根除治療后第4、8、12周記錄癥狀積分,Hp治療組有效率高于外用藥治療組(p<0.05),停藥后第8周的有效率高于停藥4周的有效率(p<0.05)。結(jié)論:(

7、1)Hp在酒渣鼻的病因中起了一定的作用,并且與病情程度相關(guān),其關(guān)鍵作用因素在于Hp高毒力株I型菌株CagA(+)株。根治Hp后酒渣鼻癥狀可獲得改善,療效優(yōu)于普通外用藥治療。(2)Hp可介導(dǎo)細胞因子TNF-α和IL-8,并在酒渣鼻的發(fā)生發(fā)展中起一定的作用。但TNF-α與Hp的高毒力株I型菌株CagA(+)株無明顯關(guān)系,IL-8則是由CagA(+)株誘導(dǎo)產(chǎn)生。(3)本實驗血清促血管生長因子PDGF-BB及VEGF與酒渣鼻未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性。

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