幽門(mén)螺桿菌與缺血性卒中及其亞型的相關(guān)性研究.pdf

1、臨床研究部分幽門(mén)螺桿菌與缺血性卒中及其亞型的相關(guān)性研究
　　 目的：既往研究表明，幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染與胃腸外疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。流行病學(xué)資料顯示，Hp與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)，而其與卒中及其亞型的相關(guān)性各研究間仍存在爭(zhēng)議。本研究旨在進(jìn)一步探討Hp與缺血性卒中及其亞型的相關(guān)性。
　　 方法：病例組共納入93例缺血性腦卒中患者，均符合1989年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)2007年改良的TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)卒中進(jìn)行病因

2、學(xué)分型，其中動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成69例、心源性栓塞10例、小動(dòng)脈卒中11例，同時(shí)從人群中隨機(jī)抽取101例無(wú)感染史、卒中病史及其它血管病史的觀察對(duì)象作為對(duì)照組。所有觀察對(duì)象均記錄Hp感染的潛在危險(xiǎn)因素及傳統(tǒng)腦卒中危險(xiǎn)因素；用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清Hp特異性抗體IgG(Hp-IgG)；采用Logistic回歸模型對(duì)缺血性卒中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素分析從而判定Hp感染與缺血性卒中發(fā)病的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：病例組Hp-IgG陽(yáng)性率高于對(duì)

3、照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(69.9％vs66.3％，OR=1.178，95％CI0.643-2.158，P=0.645)，校正Hp感染的潛在危險(xiǎn)因素及卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素后，兩者間仍無(wú)顯著性差異(OR=1.010，95％CI0.499-2.043，P=0.979)。在亞型研究中也得出相似結(jié)果(單因素分析：動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成：OR=1.243，95％CI0.640-2.415，P=0.615；心源性栓塞：OR=0.761，95％CI0.20

4、1-2.880，P=0.733；小動(dòng)脈卒中：OR=1.353，95％CI0.337-5.431，P=0.988。校正相關(guān)因素分析表明，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的OR=1.291，95％CI0.588-2.836，P=0.524；心源性栓塞：OR=0.468，95％CI0.096-2.284，P=0.348；小動(dòng)脈卒中：OR=1.349，95％CI0.282-6.446，P=0.708)。
　　 結(jié)論：Hp感染與缺血性卒中無(wú)明確相關(guān)性

5、，須前瞻性大樣本研究以進(jìn)一步探明Hp在缺血性卒中及其亞型發(fā)病中的作用。
　　 循證醫(yī)學(xué)部分幽門(mén)螺桿菌感染與缺血性腦卒中及其亞型相關(guān)性Meta分析
　　 目的：研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染與胃腸外疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。有關(guān)Hp感染在缺血性腦卒中作用的研究尚有爭(zhēng)議。在此背景下，本研究回顧國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行Meta分析，旨在探討Hp感染與缺血性腦卒中及其亞型的相關(guān)性。
　　 方法：計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMB

6、ASE和Cochrance Collaboration database電子數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限為1995年至2009年。經(jīng)嚴(yán)格篩選后，納入有關(guān)Hp感染與缺血性腦卒中及其亞型相關(guān)性的病例-對(duì)照研究。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.0軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，得出Hp感染與缺血性腦卒中及其亞型相關(guān)性的OR值及95％可信區(qū)間，并進(jìn)一步進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)、敏感性分析及偏倚的評(píng)估。
　　 結(jié)果：14篇文獻(xiàn)被納入研究，包括1

7、942例腦卒中患者和1928例對(duì)照組，Meta分析結(jié)果顯示腦卒中組和對(duì)照組Hp感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出合并后的OR值為1.68，95％CI:1.32-2.13，P=0.0007；納入有關(guān)Hp感染與大動(dòng)脈硬化性腦卒中相關(guān)性的文獻(xiàn)9篇(病例組551例，對(duì)照組1137例)，合并后的OR值為1.99，95％CI:1.58-2.51，P=0.07。異質(zhì)性檢驗(yàn)示Hp與缺血性腦卒中及其亞型的研究間均存在一定異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)異質(zhì)性較大的結(jié)