頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性卒中危險(xiǎn)分層相關(guān)性分析.pdf

1、目的：觀察急性缺血性卒中患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化與卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層的關(guān)系。
　　方法：采用Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表(ESRS)對(duì)82例急性缺血性卒中患者的危險(xiǎn)因素評(píng)估后分為ESRS≥3分組(40例)和ESRS0～2分組(42例),經(jīng)彩色多普勒超聲儀對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)估,比較兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化特征和程度。
　　結(jié)果：ESRS≥3分組患者年齡(71.15±8.33)歲,高于ESRS0～2分組(58.74±9.67)歲(t為6.212,P

2、為0.000)。ESRS≥3分組高血壓、糖尿病和本次卒中之前有TIA或缺血性卒中發(fā)生率明顯增高(χ2分別為4.30,8.99,6.71,P均<0.05)。將年齡≥65歲、高血壓、糖尿病和本次卒中之前有TIA或缺血性卒中進(jìn)行單因素非條件Logistic回歸分析,OR值分別為(7.684、2.901、4.524、6.667,P均<0.05)。兩組的同型半胱氨酸、纖維蛋白原、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂、總膽固醇水平相比(t分別為0.521,

3、1.483,0.031,0.887,0.172,P均>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ESRS≥3分組患者頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈分杈IMT分別為(1.09±0.12)mm、(1.10±0.15)mm、(1.19±0.12)mm均高于ESRS0～2分組頸總動(dòng)脈IMT(0.92±0.16)mm、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT(0.95±0.16)mm、頸動(dòng)脈分杈IMT(1.05±0.16)mm(t分別為5.316,4.160,4.378,P均

4、為0.000)。斑塊(尤其多發(fā)斑塊)發(fā)生率,脂質(zhì)性、鈣化性斑塊發(fā)生率,中、重度粥樣硬化發(fā)生率明顯高于ESRS0～2分組(χ2分別為8.27,8.22,6.14,10.08,P均<0.05)。ESRS≥3分組頸動(dòng)脈狹窄<50％的發(fā)生率(52/80,65.00%)明顯高于ESRS0～2分組(27/84,32.10%,χ2=17.718,P=0.000)。而兩組頸動(dòng)脈50%～70%、70%～99%狹窄及閉塞的發(fā)生率相比,χ2分別為1.658,

5、1.844,1.844,P均>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析頸總動(dòng)脈IMT≥1.0mm,脂質(zhì)性、鈣化性斑塊,頸動(dòng)脈中、重度粥樣硬化與ESRS≥3分組卒中高危復(fù)發(fā)成正相關(guān),OR值分別為(5.080,3.193,3.617,4.900,8.167,P均<0.05)。
　　結(jié)論：頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性卒中復(fù)發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。頸總動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度可作為卒中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。