血清脂蛋白(a)水平與中青年缺血性卒中患者的頸動脈粥樣硬化的相關性：回顧性病例系列研究.pdf

1、目的：探討中青年缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化的危險因素及血清脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]水平對中青年缺血性卒中患者的頸動脈粥樣硬化的影響。
　　方法：收集18～55歲的缺血性卒中患者,采用頸動脈超聲評價頸動脈粥樣硬化程度,并檢測患者血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、Lp(a)濃度。根據(jù)頸動脈超聲結果分為無動脈粥樣硬化組、有斑塊

2、無狹窄組和頸動脈狹窄組,比較三組的人口統(tǒng)計學和臨床特征,并采用多變量logistic回歸分析確定中青年缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化的獨立危險因素。
　　結果：共納入106例缺血性卒中患者。無動脈粥樣硬化組50例,有斑塊無狹窄組44例,頸動脈狹窄組12例,三組間年齡[分別為(45.98±7.12)、(50.07±4.79)和(50.92±1.83)歲;F=7.169,P=0.001]、高血壓(分別為26.0％、47.7%和58.3%

3、;X2=6.862,P=0.032)、糖尿病(分別為22.0%、45.5%和66.7%;X2=10.729,P=0.005)、高脂血癥(分別為24.0%、40.1%和75.0%;X2=11.372,P=0.003)和吸煙(分別為34.0%、61.4%和75.%;X2=10.393,P=0.006)患者的構成比以及血清高密度脂蛋白膽固醇[分別為(1.03±0.26)、(0.95±0.26)和(0.76±0.08) mmol/L;F=5.8

4、82,P=0.004]和Lp(a)[分別為(0.108±0.044)、(0.155±0.028)和(0.200±0.011)g/L;F=41.556,P=0.000]水平存在顯著性差異。多變量logistic回歸分析顯示,年齡>48歲[有斑塊無狹窄:優(yōu)勢比(odds ratio,OR)2.89,95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)1.20~6.96,P=0.018;頸動脈狹窄:OR4.43,95%CI1.18～

5、16.57,P=0.027]、高血壓(有斑塊無狹窄:OR2.60,95%CI1.08～6.18,P=0.031;頸動脈狹窄:OR3.99,95%CI1.08～14.77,P=0.039)、糖尿病(有斑塊無狹窄:OR2.96,95% CI1.21～7.23,P=0.018;頸動脈狹窄:OR7.09,95%CI1.78～28.02,P=0.005)、高脂血癥(有斑塊無狹窄:OR2.19,95%CI0.91～5.31,P=0.082;頸動脈狹

6、窄:OR9.50,95%CI2.21～40.86,P=0.002)、吸煙(有斑塊無狹窄:OR3.08,95% CI1.33～7.16,P=0.009;頸動脈狹窄:OR5.82,95% CI1.38～24.38,P=0.016)和Lp(a)(有斑塊無狹窄:OR4.38,95%CI1.76～10.90,P=0.001;頸動脈狹窄:OR12.80,95% CI2.73～52.67,P=0.001)為中青年缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化的獨立危險