老年缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化、血小板膜蛋白表達水平的相關(guān)性研究.pdf

1、【目的】 1、研究老年缺血性腦卒中的危險因素。 2、觀察頸動脈粥樣硬化在老年缺血性腦卒中病人中的發(fā)病特點及作用。 3、探討血小板膜蛋白(FIBR、CD62P)表達水平與老年缺血性腦卒中的關(guān)系，為腦卒中的預(yù)防與治療提供依據(jù)。 【方法】 1、通過128份病例進行1：1配比病例對照研究(64例老年缺血性腦卒中(CI)；64例對照)，對包括頸動脈粥樣硬化在內(nèi)的可能引起老年缺血性腦卒中的12項危險因素，運用

2、SPSS10.0軟件進行Logistic回歸分析；同時將老年缺血性腦卒中病例進一步分為腦血栓形成(CT)與腔隙性腦梗塞(LI)兩組，各32例，比較兩者發(fā)病危險因素的差異。 2、對47例住院的腦梗塞(CI組)老年患者和40例同期住院的非腦梗塞(NCI組)老年患者的頸動脈進行多普勒超聲檢測，比較兩組患者頸動脈粥樣硬化的特征。 3、應(yīng)用抗血小板活化的單克隆抗體作探針，經(jīng)免疫熒光標記，用流式細胞儀測定老年腦梗塞(CI)患者周圍血

3、中血小板膜蛋白(血小板表面纖維蛋白原受體(FIBR)、P-選擇素(CD62P))的表達，并與高危組、正常人組進行對照研究。 【結(jié)果】 1、經(jīng)單因素分析顯示老年缺血性腦卒中患者中伴高血壓、糖尿病、睡覺打鼾、頸動脈粥樣硬化、高脂血癥者明顯多于對照；經(jīng)多因素logistic回歸分析結(jié)果表明病例伴發(fā)高血壓、糖尿病和頸動脈粥樣硬化與對照相比差異顯著。 2、CI組中32例伴有頸動脈粥樣硬化(68.1％)，明顯高于NCI組(1

4、7.5％)(P＜0.01)，而且CI組中斑塊性質(zhì)為軟斑和潰瘍斑的總比例高于NCI組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。CI組斑塊好發(fā)于頸總動脈分叉處(BIF)。CI患者LDL明顯高于NCI組，HDL明顯低于NCI組，有顯著性差異。 3、CI組與高危組FIBR和CD62P的表達均高于正常對照組，且有顯著性差異。CI組與高危組相比FIBR和CD62P的表達更高，且有顯著性差異。在CI組中，有頸動脈粥樣硬化組FIBR、CD62P水

5、平顯著高于無頸動脈粥樣硬化組，有顯著性差異(P＜0.05)。 【結(jié)論】 1、高血壓、糖尿病和頸動脈粥樣硬化與老年缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，是腦卒中的獨立危險因素；有高血壓、高脂血癥者患腔隙性腦梗塞的可能性大，有頸動脈粥樣硬化者的患腦血栓形成的可能性大。 2、根據(jù)頸動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)可預(yù)測老年缺血性腦卒中的進展，評估患者的預(yù)后，為開展頸動脈外科手術(shù)提供客觀依據(jù)，同時要加強老年缺血性腦卒中患者的調(diào)脂治療。