缺血性腦血管病患者VCAM-1的表達(dá)水平與頸動脈粥樣硬化斑塊類型及HCMV相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:動脈粥樣硬化(artherosclerosis,AS)是腦梗死的主要病理基礎(chǔ)。研究表明,半數(shù)以上的缺血性腦血管病(ischemic cerebrovasculardisease,ICVD)患者伴有動脈粥樣硬化,且近年來缺血性腦血管病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化和逐年遞增趨勢,因此尋找動脈粥樣硬化的病因并開展針對性的防治是臨床迫切需要解決的難題。雖然流行病學(xué)研究顯示動脈粥樣硬化有多種危險(xiǎn)因子,但其病因?qū)W仍未完全明了[1],近年來多項(xiàng)研究表明微生物

2、感染,尤其人巨細(xì)胞病毒(Human Cytomegal ovims,HCMV)激活感染與動脈粥樣硬化有關(guān)。HCMV激活感染引起的炎癥和免疫反應(yīng)在AS的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。本文通過臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢測來探討血管細(xì)胞黏附分子-1(VCAM-1)與頸動脈粥樣硬化斑塊類型及人巨細(xì)胞病毒相關(guān)性。
　　 方法:
　　 1研究對象為符合入選條件的84例病例,均行外周血白細(xì)胞HCMV-PP65、頸動脈超聲、血清VCAM-1檢查,比

3、較不同斑塊類型組HCMV-PP65、血清VCAM-1的差別,并比較PP65陽性組與陰性組中血清VCAM-1的差別。
　　 2超聲檢查方法:用飛利浦IU-22型彩色多普勒超聲診斷儀,線陣探頭,頻率5～12MHZ?；颊哐雠P位,由頸動脈起始處至頸內(nèi)動脈入顱處,對雙側(cè)頸動脈進(jìn)行連續(xù)的橫斷面和縱斷面二維灰階、彩色及頻譜多普勒超聲檢查,觀察并記錄頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT),有無粥樣硬化斑塊及其部位、大小、回聲和表面特征。
　　 3

4、用免疫組化的方法檢測外周血白細(xì)胞中的HCMV-PP65抗原,采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法檢測外周血血清VCAM-1含量。
　　 4各種斑塊類型的評估根據(jù)病變的程度及病變類型,參照改良Hennerici[2]分類法,將斑塊分為6型。研究者為了方便統(tǒng)計(jì),將硬斑組及11.2mm及混合斑歸為不穩(wěn)定斑塊組。
　　 結(jié)果:
　　 1不同斑塊類型者PP65陽性率不同:不穩(wěn)定斑塊組陽

5、性率為56.76％；穩(wěn)定斑塊組為30.30％。不穩(wěn)定斑塊組陽性率明顯高于后組(P<0.05)。
　　 2 VCAM-1平均含量在PP65陽性組和陰性組分別為363.61 ng/ml、305.92ng/ml,兩者有顯著性差異(P<0.05)。
　　 3 VCAM-1平均含量在有斑塊組、無斑塊組分別為352.78 ng/ml、219.99ng/ml,兩組含量差異顯著(P<0.05)。VCAM-1平均含量在不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑

6、塊組分別為380.66 ng/ml、321.51 ng/ml,兩組含量也存在顯著差異(P<0.05)。說明斑塊類型不同,VCAM-1的表達(dá)程度不同。
　　 4 PP65陽性病例中,VCAM-1平均含量在有斑塊組、無斑塊組分別為383.79ng/ml、238.48 ng/ml,兩組含量差異顯著(P<0.05)。VCAM-1平均含量在不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組分別為403.72 ng/ml、341.95 ng/ml,兩組含量差異也顯著

7、(P<0.05)。說明HCMV感染后,VCAM-1表達(dá)程度和斑塊不穩(wěn)定性呈正相關(guān)
　　 結(jié)論:不穩(wěn)定頸動脈粥樣硬化斑塊者HCMV-PP65陽性率顯著高于穩(wěn)定斑塊者,HCMV-PP65陽性者血清VCAM—1含量高于陰性者,HCMV-PP65陽性不穩(wěn)定斑塊者VCAM—1含量高于HCMV-PP65陽性穩(wěn)定斑塊者,說明HCMV激活感染在AS形成中起著重要作用,HCMV激活感染可促進(jìn)VCAM-1的表達(dá),且有促使斑塊不穩(wěn)定的傾向。HCMV、