缺血性腦血管病患者白質(zhì)病變與視網(wǎng)膜血管病的相關(guān)性.pdf

1、目的:腦小血管(cerebral small vessels)主要指腦實(shí)質(zhì)深部穿支動(dòng)脈，是沒(méi)有側(cè)支吻合的解剖終末動(dòng)脈，腦小血管病常表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、步態(tài)異常、排便障礙等。目前對(duì)腦小血管病的診斷主要依賴于影像學(xué)，如MRI、CT等，腦小血管影像學(xué)主要表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)深部梗塞、白質(zhì)疏松以及微出血。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜血管與腦小血管存在相關(guān)性。視網(wǎng)膜血管作為頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，與腦小血管在胚胎起源、功能上具有相似性。本文探討缺血性腦血管病患者的腦白質(zhì)病變

2、與視網(wǎng)膜血管病之間的相關(guān)性。
　　 材料與方法:按納入排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2011年10月-2012年06月溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院的缺血性腦病患者共128例，其中男性84例(65.6％)，平均年齡(61.32±8.56)，無(wú)WMLs者納入對(duì)照組（35例），存在WMLs者納入WMLs組（93例）。分析對(duì)兩組間暴露因素。各因素主要通過(guò)詢問(wèn)病史、既往醫(yī)療記錄及入院后檢查獲得，高血壓判定標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmH

3、g。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)糖尿病癥狀以及糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或2h血糖≥11.1 mmol/L。頸動(dòng)脈病變根據(jù)頸動(dòng)脈B超檢查獲得。所有患者腦白質(zhì)病變情況采用3.OT核磁共振掃描，根據(jù)T2WI和T2-FLAIR白質(zhì)高信號(hào)病灶采用Fazekas評(píng)分法評(píng)估腦白質(zhì)病變的嚴(yán)重程度（0-6分）。視網(wǎng)膜血管采用眼底照片檢查，視網(wǎng)膜血管病變按Keith-Wagener-Barker分型。應(yīng)用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

4、分析。
　　 結(jié)果:通過(guò)對(duì)兩者的暴露因素比較分析發(fā)現(xiàn)，年齡、高血壓、頸動(dòng)脈病變、視網(wǎng)膜血管病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將年齡、高血壓、頸動(dòng)脈病變、視網(wǎng)膜血管病進(jìn)入Logistic回歸分析，其中視網(wǎng)膜血管病與白質(zhì)疏松關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)(OR=5.948，95％CI=2.133-16.584)，高血壓次之(0R=4.743，95％CI=1.609-13.976);視網(wǎng)膜血管嚴(yán)重程度分型與Fazekas評(píng)分存在正相關(guān)性。隨著視網(wǎng)膜血管病變加重，F(xiàn)az