缺血性心腦血管病患者血脂譜特點(diǎn)分析.pdf

1、研究目的: 觀察腦梗死與心肌梗死患者的血脂譜特點(diǎn)，為臨床工作中缺血性心腦血管病患者血脂的良好控制提供依據(jù)。 研究方法: 選取2005年1月至2009年3月在本院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、急診內(nèi)科收住的患者845例，其中腦梗死患者431例，男性269例，女性162例，平均年齡（63．19±12．30）歲，急性心肌梗死237例，男性169例，女性68例，平均年齡（61．74±12．58）歲。腦梗死患者的診斷符合1995年全國

2、第四屆腦血管病會(huì)議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI掃描確診。不包括心源性和動(dòng)脈炎所致腦卒中。排除患有嚴(yán)重肝腎疾病、甲狀腺、血液病、自身免疫疾病和服用抗凝藥以及雌激素史。心肌梗死患者的診斷根據(jù)典型的缺血性胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)演變及血清心肌壞死標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變，均符合1979年WHO制定的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除了心絞痛、急性心包炎、急性肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層等易誤診為心肌梗死的疾病。對照組為我院門診就診的健康體檢患者177例，其中

3、男性104例，女性73例，平均年齡（61．32±12．30）歲。因糖尿病合并急性缺血性心腦血管病患者所占比例太少，故而未將糖尿病做為影響血脂的因素進(jìn)行分組研究。分析三組樣本血漿三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）、載脂蛋白AI（ApoAI）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（Lp（a））、非高密度脂蛋白膽固醇（non—HDL—c）、TC/HDL—C、ApoB/ApoAI水平

4、的差異和異常發(fā)生率。同時(shí)分析了腦梗死組、心肌梗死組男女性別各項(xiàng)血脂指標(biāo)的差異。 結(jié)果: 腦梗死、心肌梗死與對照組血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較中，TG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TC、HDL—c、LDL—C、ApoAI、ApoB、Lp（a）、non—HDL—c、TC/HDL—C和ApoB/ApoAI水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），對這幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較，腦梗死組TC、LDL—C、Apo B顯著高于心肌梗死組和對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（P<0．05）；HDL—C兩兩比較，對照組高于腦梗死組和心肌梗死組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；三樣本non—HDL—C兩兩比較均有顯著差異（P<0．05），腦梗死組大于心肌梗死組，心肌梗死組大于對照組；ApoAI在心肌梗死組與另兩組有顯著差異（P<0．05），心肌梗死組明顯小于另兩組；TC/HDL—C、ApoB/ApoAI在對照組與另兩組比較有顯著差異，對照組小于另兩組。三樣本Lp（a）兩兩比較均有顯著差異（P<0．05），

6、心肌梗死大于腦梗死組，腦梗死組大于對照組。 心肌梗死患者HDL—C降低，Lp（a）、TG、LDL—C、TC升高的異常發(fā)生率依次為41．8％、42．2％、36．7％、28．7％、27．9％。腦梗死患者HDL—C降低，LDL—C、TC、TG、Lp（a）升高的異常發(fā)生率依次為34．8％、44．1％、40．3％、36．5％、31．0％。 在兩組患者組內(nèi)男女各項(xiàng)指標(biāo)比較中，TG、TC/HDL—C、APOB/APOAI、Lp（a）在

7、男女性別比較中無顯著差異（p>0．05）；兩組中女性患者TC、非HDL—C、LDL—C、Apo AI、Apo B水平顯著高于男性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．05）。HDL—C水平性別比較中，腦梗死組男女性別比較無顯著差異（p>0．05），心肌梗死組女性顯著高于男性（p<0．05）。 結(jié)論: 1．心肌梗死患者血脂譜以HDL—C、ApoAI降低和高Lp（a）水平為主要特點(diǎn)，其次為，TG、LDL—C和TC的升高。