巨細胞病毒活動性感染與進展型缺血性卒中相關性研究.pdf

1、目的：腦梗死的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，進展型缺血性卒中是其中難治類型，約占腦梗死總數(shù)的30％左右，致殘率、病死率較穩(wěn)定型缺血性卒中為高，其病因尚未完全明了。動脈粥樣硬化是腦梗死最重要的病理基礎。近年來，探討動脈粥樣硬化以及動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的新的可能危險因素并開展針對性的防治措施愈來愈受到了學術界的重視。尤其是關于巨細胞病毒感染與動脈粥樣硬化性疾病的相關性引起了廣大學者的關注。大量研究表明，巨細胞病毒參與了動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)

2、展，并進一步加重動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性。近年來，國內外關于巨細胞病毒與腦梗死的相關性研究屢見報道，而巨細胞病毒與進展型缺血性卒中的研究報道很少，有必要進一步探討其相關性，為臨床防治進展型缺血性卒中提供一個新的治療思路。PP65抗原檢測是目前公認的檢測巨細胞病毒活動性感染的可靠指標，本研究旨在通過檢測進展型缺血性卒中、穩(wěn)定型缺血性卒中及正常對照組外周血白細胞PP65抗原，用χ2檢驗對三組的陽性率進行比較，進而研究巨細胞病毒活動性感染與

3、進展型缺血性卒中的相關性。 方法：采用免疫組化過氧化物酶法檢測46例進展型缺血性卒中，81例穩(wěn)定型缺血性卒中以及53例性別、年齡與上述兩組相匹配的正常對照組外周血白細胞巨細胞病毒PP65抗原，并在光學顯微鏡下進行計數(shù)(以每5萬個外周血白細胞中的巨細胞病毒PP65陽性細胞數(shù)計算)，比較三組巨細胞病毒PP65抗原陽性率及陽性數(shù)。對進展性缺血性卒中組中11例及穩(wěn)定型缺血性卒中組中的10例PP65陽性患者用膦甲酸鈉進行治療，動態(tài)檢測PP

4、65抗原血癥的變化，評價其療效，觀察PP65陰轉的規(guī)律。 結果：46例進展型缺血性卒中患者中，16例巨細胞病毒PP65抗原陽性，陽性率33.3％，81例穩(wěn)定型缺血性卒中患者中，15例巨細胞病毒PP65抗原陽性，陽性率18.5％，53例正常對照組4例PP65抗原陽性，陽性率7.5％，(P＜0.05)，腦梗死組(包括進展型缺血性卒中組與穩(wěn)定型缺血性卒中組)巨細胞病毒PP65抗原陽性率與正常對照組相比較，P＜0.05，提示腦梗死與巨細

5、胞病毒活動性感染具有相關性。進展型缺血性卒中巨細胞病毒PP65陽性率與穩(wěn)定型缺血性卒中組相比，P＜0.05，提示進展型缺血性卒中與巨細胞病毒活動性感染有關。對上述三組中巨細胞病毒PP65陽性患者進行計數(shù)(以每5萬個白細胞中的陽性細胞數(shù)計算，以(-x±s)表示，采用t檢驗，P＞0.05，提示三組病例中巨細胞病毒PP65陽性者陽性細胞計數(shù)無明顯差別。 所有觀察病例中35例HCMV-PP65陽性僅有一例表現(xiàn)為發(fā)熱，單核細胞增多，其余均

6、為無癥狀感染。21例PP65陽性患者加用膦甲酸鈉治療后，未出現(xiàn)肝腎損害的并發(fā)癥，PP65轉陰時間在1-5周，平均2.8±1.0周。 結論：1巨細胞病毒PP65抗原血癥檢測可早期快速診斷HCMV活動性感染。 2腦梗死尤其是進展型腦梗死與HCMV活動性感染相關。 3巨細胞病毒PP65抗原血癥檢測可作為指導臨床抗病毒藥物應用及觀察療效的可靠指標之一，其細胞計數(shù)結果可反映病毒感染的負荷量，并與PP65抗原血癥轉陰的時間呈