面神經(jīng)管膝狀窩徑線測量及其臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的： 測量正常人面神經(jīng)管膝狀窩的相關(guān)徑線并建立正常值范圍，探討膝狀窩擴(kuò)大在膝狀窩骨折診斷中的價(jià)值。 材料與方法： 正常組50例(1 00耳)，男34例，女16例，年齡6月-63歲，全部病例均經(jīng)臨床檢查無面神經(jīng)癱瘓癥狀及體征。用多平面重組(MPR)技術(shù)對(duì)CT掃描圖像進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，重組了 4 個(gè)膝狀窩標(biāo)準(zhǔn)測量方位圖像。在4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測量方位圖像中設(shè)計(jì)測量了膝狀窩的 5 種徑線，記錄數(shù)據(jù)并按照不同年齡、性別、側(cè)別分組，

2、統(tǒng)計(jì)分析各組之間各徑線大小有無差異，并估算膝狀窩各徑線的95﹪正常值范圍。異常組35例(36耳)，所有病例均經(jīng)面神經(jīng)減壓術(shù)證實(shí)膝狀窩有骨折，男19例，女16例，年齡4歲-84歲。在4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測量方位圖像中測量膝狀窩的相關(guān)徑線，記錄數(shù)據(jù)并統(tǒng)計(jì)分析異常組與正常組之間各徑線大小有無差異。以超過正常值上限為判斷膝狀窩擴(kuò)大的標(biāo)準(zhǔn)，與術(shù)中觀察結(jié)果對(duì)照計(jì)算膝狀窩擴(kuò)大對(duì)診斷膝狀窩骨折的敏感度。 結(jié)果： 1．正常組不同年齡組兩兩之間面神經(jīng)管

3、膝狀窩各徑線大小有差異。 2．正常組不同性別及左、右側(cè)別之間面神經(jīng)管膝狀窩各徑線大小無差異。 3．青春期后正常組膝狀窩各徑線95﹪正常值范圍：徑線A：2.81-2.95mm，徑線B：3.23-3.35mm，徑線C：1.59-1.67mm，徑線D：1.62-1.71mm，徑線E：3.20-3.33mm。 4．青春期后異常組膝狀窩各徑線大小與青春期后正常組比較有明顯差異。 5．青春期后異常組中：18耳徑線A大

4、于2.95mm，徑線A增大對(duì)膝狀窩骨折診斷的敏感度為58.06﹪。28耳徑線B大于3.35mm，徑線B增大對(duì)膝狀窩骨折診斷的敏感度為84.85﹪。28耳徑線C大于1.67mm，徑線C增大對(duì)膝狀窩骨折診斷的敏感度為87.50﹪。22耳徑線D大于1.71mm，徑線D增大對(duì)膝狀窩骨折診斷的敏感度為73.33﹪。27耳徑線E大于3.33mm，徑線E增大對(duì)膝狀窩骨折診斷的敏感度為81.82﹪。至少有一種徑線增大共31耳，徑線A-E聯(lián)合應(yīng)用對(duì)膝狀窩

5、骨折診斷的敏感度為93.94﹪。 結(jié)論: 1．建立了青春期后正常組膝狀窩5個(gè)相關(guān)徑線的95﹪正常值范圍，為膝狀窩擴(kuò)大的診斷提供了客觀依據(jù)。 2．在膝狀窩4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測量方位中，冠狀位圖像上徑線B、C的增大對(duì)提示膝狀窩骨折診斷的敏感度較高，因冠狀位圖像重建步驟簡單易行，重建過程受主觀因素影響小，應(yīng)作為常艦測量層面。徑線A-E聯(lián)合應(yīng)用對(duì)膝狀窩骨折診斷的敏感度最高。 3．當(dāng)HRCT圖像上膝狀窩骨折的直接征象明顯時(shí)，