清疣洗劑治療尖銳濕疣的臨床療效觀察及其對(duì)朗格漢斯細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量的影響.pdf

1、目的：觀察清疣洗劑治療尖銳濕疣的臨床療效及安全性，并通過免疫組化的方法了解朗格漢斯細(xì)胞在清疣洗劑治療前后的形態(tài)及數(shù)量的變化，為清疣洗劑在臨床廣泛應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。 方法： 1．臨床觀察 1)所選132例本門診患者，其中男70例，女52例，年齡最小者17歲，最大者65歲，均按照《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》(衛(wèi)生部疾病控制司，全國性病麻風(fēng)病控制中心2000年8月)，中的尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為尖銳濕疣。入選患者的單個(gè)疣

2、體直徑≤0.5cm，疣體團(tuán)塊直徑≤5cm，疣體數(shù)量≤30個(gè)。隨機(jī)分為三組，治療組47例，對(duì)照組(1)40例，對(duì)照組(2)45例。三組患者在病程、疣體、性別、年齡等方面比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。 2)治療組，單用50ml清疣洗劑泡浴，每次20分鐘，每天兩次。對(duì)照組(1)，單用CO<,2>激光氣化肉眼可見疣體。對(duì)照組(2)，CO<,2>激光氣化疣體后的第二天起，用50ml清疣洗劑泡浴，每次20分鐘，每天兩次。

3、 3)設(shè)定3個(gè)月為一個(gè)療程，分別觀察治療過程中的第1月、2月、3月各組的療效及復(fù)發(fā)率，并在療程結(jié)束后繼續(xù)隨訪3月以觀察復(fù)發(fā)情況。 4)觀察結(jié)束后將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x<'2>檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。 2．實(shí)驗(yàn)研究： 1)取材：健康成年男性行包皮環(huán)切術(shù)后，取其包皮用10％甲醛溶液固定。治療組患者，經(jīng)患者本人同意，取其未用清疣洗劑治療前的疣體一枚及療程結(jié)束后，痊愈處的皮膚，同樣用10％甲醛溶液固定。

4、 2)標(biāo)本制作及觀察：健康成年男性標(biāo)本20例，治療組中，治療前標(biāo)本10個(gè)，治療后的標(biāo)本7例，固定、脫水、石蠟包埋切片后，采用SP染色法，在光鏡下觀察朗格漢斯細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)。 3)統(tǒng)計(jì)：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．臨床觀察 療程結(jié)束后，治療組痊愈率80.9％，顯效率10.6％，復(fù)發(fā)率2.1％；對(duì)照組(1)痊愈率17.5％，顯

5、效率22.5％，復(fù)發(fā)率70.0％；對(duì)照組(2)痊愈率88.9％，顯效率4.4％，復(fù)發(fā)率0％。隨訪期間，治療組和對(duì)照組(2)均無1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組(1)仍有10例復(fù)發(fā)。 2．實(shí)驗(yàn)免疫組化結(jié)果：正常包皮組織表皮中可見較多LC鑲嵌于棘細(xì)胞間，分布比較均勻，多位于表皮中部。典型的LC胞體呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，細(xì)胞突起多且細(xì)長，常見3～4個(gè)突起，并可見二級(jí)突起。尖銳濕疣皮損表皮中LC數(shù)量明顯減少，分布不規(guī)則，表皮下部相對(duì)多見。LC胞體變

6、小，樹突狀突起明顯減少、縮短或消失，極少見到二級(jí)突起，典型的LC少見，大部分LC結(jié)構(gòu)不完整，甚至僅表現(xiàn)為點(diǎn)狀或條狀的胞突結(jié)構(gòu)，個(gè)別標(biāo)本的表皮局部未見LC，在真皮淺層靠近基底層處見到少許不典型LC，僅有胞體而無樹突結(jié)構(gòu)，痊愈后的表皮全層均可見到LC，部分LC結(jié)構(gòu)不完整，僅見樹突狀結(jié)構(gòu)，也可見明顯細(xì)胞漿和細(xì)胞膜呈黃褐色的LC，細(xì)胞分布比較均勻，偶在毛囊處可看到較多的LC。 結(jié)論： 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(1)，而復(fù)發(fā)率低于對(duì)照