骨髓基質(zhì)細(xì)胞與生物活性材料應(yīng)用修復(fù)頜骨缺損的研究.pdf

1、頜骨缺損一直是困擾廣大臨床醫(yī)生的難題之一，也是一個(gè)世紀(jì)以來的研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來組織工程技術(shù)的興起和快速發(fā)展為骨缺損的修復(fù)提供了嶄新的思路和途徑。組織工程學(xué)是應(yīng)用生命科學(xué)的原理和技術(shù)，構(gòu)建、培育組織，研制生物替代物，以修復(fù)或者重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善其功能的一門學(xué)科。頜骨修復(fù)重建對(duì)于各種原因造成的頜骨缺損后的功能和外形的恢復(fù)以及患者生活信心的恢復(fù)有重要的意義。目前誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)細(xì)胞修復(fù)頜骨缺損是各國學(xué)者研究的熱點(diǎn)，生物活性材料應(yīng)

2、用于臨床的報(bào)道已經(jīng)很多，由于BMSC在臨床的應(yīng)用仍需要進(jìn)一步的探索，因此，臨床的研究多采取生物活性材料和患者自體血液混合進(jìn)行頜骨缺損的修復(fù)。 目的：本課題的實(shí)驗(yàn)研究通過抽取骨髓，體外培養(yǎng)骨髓基質(zhì)細(xì)胞（BMSC），誘導(dǎo)BMSC分化使其具有成骨能力，研究BMSC和生物陶瓷的生物相容性，以及生物陶瓷對(duì)BMSC細(xì)胞內(nèi)鈣離子的影響。本課題的臨床研究在于搜集觀察植入生物活性材料的患者術(shù)前及術(shù)后影像學(xué)檢查的差異性。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究的綜合

3、分析，為骨髓基質(zhì)細(xì)胞和支架材料在臨床的聯(lián)合應(yīng)用修復(fù)頜骨缺損提供理論依據(jù)。 材料和方法:取雜交犬4只，取各自的BMSC進(jìn)行體外培養(yǎng)誘導(dǎo)，進(jìn)行堿性磷酸酶（ALP）染色和鈣結(jié)節(jié)進(jìn)行成骨鑒定，并且對(duì)和生物陶瓷結(jié)合后的細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度變化以及二者的生物相容性進(jìn)行研究，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床研究經(jīng)過患者同意后，使用生物活性材料修復(fù)患者的頜骨缺損，并通過放射學(xué)方法觀察術(shù)后一個(gè)月和三個(gè)月的修復(fù)效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)室研究中

4、BMSC通過體外培養(yǎng)可以大量擴(kuò)增，能夠滿足下頜骨缺損模型的需求，經(jīng)過體外成骨誘導(dǎo)后，ALP染色90％以上為陽性，vonKossa染色陽性。在臨床研究中患者的CT掃描和全口曲面斷層片結(jié)果顯示Bio-Oss和磷酸三鈣術(shù)后一個(gè)月時(shí)均有不同程度的吸收，術(shù)后三個(gè)月時(shí)修復(fù)區(qū)組織密度逐漸接近正常骨組織。 結(jié)論：BMSC具有多向分化潛能，經(jīng)過成骨誘導(dǎo)后能夠表現(xiàn)出一定的成骨能力。BMSC和磷酸三鈣結(jié)合后，也表現(xiàn)了一定的增殖能力。CT動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果顯