環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜脈帶瓣管道的性能研究.pdf

1、目的：采用環(huán)氧化合物交聯(lián)新型肺動脈血管替代物之一牛頸靜脈帶瓣管道，評價牛頸靜脈帶瓣管道的生物學(xué)性能，探討其處理制備的新型技術(shù)。 方法：新鮮牛頸靜脈帶瓣管道24根，隨機(jī)分為環(huán)氧化合物結(jié)合肝素處理組(PC組，n=8)，戊二醛處理組(GA組，n=8)及新鮮對照組(Fresh組n=8)。測量各組處理前后管壁厚度，管腔外徑及瓣膜的抗返流性能的變化。測定各組處理前后的組織含水量，熱皺縮溫度，交聯(lián)指數(shù)和氨基酸成分以評價其交聯(lián)特點。通過觀察組織

2、斷裂強(qiáng)度，斷裂延伸率評價其機(jī)械性能。采用膠原酶降解實驗分析組織穩(wěn)定性。通過大鼠皮下包埋體內(nèi)加速化鈣動物模型，應(yīng)用原子吸收光譜法測定組織鈣含量，von kossa鈣鹽染色觀察組織鈣化情況，并對比研究包埋后牛頸靜脈組織光鏡及電鏡結(jié)構(gòu)變化，通過在牛頸靜脈上種植內(nèi)皮細(xì)胞觀察兩種方法交聯(lián)制備的牛頸靜脈的細(xì)胞毒性。 結(jié)果：PC組外觀形態(tài)，管腔外徑，瓣膜抗返流功能更接近天然血管；PC組與GA組機(jī)械強(qiáng)度相當(dāng)，兩組均明顯強(qiáng)于Fresh組(P<0.

3、05)，PC組斷裂延伸率大于GA組且兩組均低于Fresh組；PC組和GA組固定72小時固定指數(shù)相當(dāng)，氨基酸分析結(jié)果顯示發(fā)生交聯(lián)反應(yīng)的氨基酸成分略有不同；體外酶降解結(jié)果顯示，PC組和GA組組織穩(wěn)定性較Fresh組增高(p<0.05)，但GA組和PC組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異；大鼠皮下包埋后PC組管壁和瓣膜的鈣含量顯著低于GA組(p<0.05)，組織學(xué)觀察示GA組膠原變性溶解，炎癥細(xì)胞侵潤，PC組膠原結(jié)構(gòu)僅輕微變性，細(xì)胞種植結(jié)果示戊二醛處理組牛頸

4、靜脈血管片上無內(nèi)皮細(xì)胞生長，環(huán)氧化合物處理組牛頸靜脈血管片上可見內(nèi)皮細(xì)胞生長，環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜脈細(xì)胞毒性顯著低于戊二醛組。 結(jié)論：環(huán)氧化合物交聯(lián)牛頸靜脈帶瓣管道是一種有效的生物組織處理制備的新型技術(shù)，它能有效改善牛頸靜脈管道的性能(抗鈣化性能、機(jī)械性能、細(xì)胞毒性)。 目的：研究環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜脈帶瓣管道用于重建犬右室一肺動脈連接后，在體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中與血流接觸的條件下的血流動力學(xué)性能及其抗鈣化性能。

5、 方法：本研究以經(jīng)環(huán)氧化合物交聯(lián)結(jié)合肝素處理的牛頸靜脈帶瓣管道為研究對象，以單純戊二醛交聯(lián)固定的牛頸靜脈帶瓣管道作為對照，建立犬重建右心室一肺動脈連接的動物模型。實驗動物飼養(yǎng)觀察10個月后，通過超聲心動圖檢查、心導(dǎo)管檢查等方法評價二種不同方法交聯(lián)制備的牛頸靜脈帶瓣管道重建犬右心室一肺動脈連接后的血流動力學(xué)性能，并觀察牛頸靜脈管道內(nèi)的瓣膜在犬的右心系統(tǒng)內(nèi)的功能。實驗動物屠宰后取出標(biāo)本，通過組織形態(tài)學(xué)觀察了解其抗血栓性能；采用原子吸收光

6、譜法測定組織鈣含量，von kossa鈣鹽染色觀察組織鈣化情況，從而對比研究二種不同方法處理的牛頸靜脈帶瓣管道在體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中與血流接觸情況下的抗鈣化性能。 結(jié)果：戊二醛組有2只犬分別于術(shù)后第5月和第7月死亡，解剖發(fā)現(xiàn)分別有血栓形成和遠(yuǎn)端吻合口狹窄。環(huán)氧化合物組1只犬于術(shù)后1月死亡，解剖發(fā)現(xiàn)胸腔嚴(yán)重感染，其他動物均健康成活10月。心臟超聲顯示兩組管道均通暢，瓣葉活動良好。環(huán)氧化合物交聯(lián)制備組術(shù)中結(jié)扎肺動脈前、后直接測壓及術(shù)后10

7、個月通過心導(dǎo)管測壓，所測得的跨瓣壓差維持在較低水平，特別是術(shù)后l0個月，心導(dǎo)管測得跨瓣壓差無明顯升高；環(huán)氧化合物交聯(lián)制備組術(shù)中結(jié)扎肺動脈前、后及術(shù)后10個月測得的右室舒張壓均保持低水平；環(huán)氧化合物組管道于術(shù)中結(jié)扎肺動脈前、后及術(shù)后10個月測得跨瓣壓差無明顯升高，其結(jié)果與戊二醛組管道相似。環(huán)氧化合物組管道血管壁鈣含量為7.58±1.02 ug／mg，戊二醛組管道血管壁鈣含量為21.05±2.78 u g／mg，統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異(P<0

8、.05)；環(huán)氧化合物組和戊二醛組管道瓣膜鈣含量分別為0.98±0.21ug／mg和1.07±0.39 ug／mg，二者相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。組織學(xué)檢查結(jié)果示環(huán)氧化合物組膠原結(jié)構(gòu)保持完好，而戊二醛組膠原變性，炎癥細(xì)胞侵潤。 結(jié)論： 1、環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜脈帶瓣管道可用于重建右室一肺動脈連接，血流動力性能良好，與自體肺動脈相當(dāng)，遠(yuǎn)期血流動力學(xué)性能尚待進(jìn)一步觀察研究。 2、環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜