環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜脈帶瓣管道的性能研究.pdf

1、目的：采用環(huán)氧化合物交聯(lián)新型肺動(dòng)脈血管替代物之一牛頸靜脈帶瓣管道，評(píng)價(jià)牛頸靜脈帶瓣管道的生物學(xué)性能，探討其處理制備的新型技術(shù)。 方法：新鮮牛頸靜脈帶瓣管道24根，隨機(jī)分為環(huán)氧化合物結(jié)合肝素處理組(PC組，n=8)，戊二醛處理組(GA組，n=8)及新鮮對(duì)照組(Fresh組n=8)。測(cè)量各組處理前后管壁厚度，管腔外徑及瓣膜的抗返流性能的變化。測(cè)定各組處理前后的組織含水量，熱皺縮溫度，交聯(lián)指數(shù)和氨基酸成分以評(píng)價(jià)其交聯(lián)特點(diǎn)。通過(guò)觀察組織

2、斷裂強(qiáng)度，斷裂延伸率評(píng)價(jià)其機(jī)械性能。采用膠原酶降解實(shí)驗(yàn)分析組織穩(wěn)定性。通過(guò)大鼠皮下包埋體內(nèi)加速化鈣動(dòng)物模型，應(yīng)用原子吸收光譜法測(cè)定組織鈣含量，von kossa鈣鹽染色觀察組織鈣化情況，并對(duì)比研究包埋后牛頸靜脈組織光鏡及電鏡結(jié)構(gòu)變化，通過(guò)在牛頸靜脈上種植內(nèi)皮細(xì)胞觀察兩種方法交聯(lián)制備的牛頸靜脈的細(xì)胞毒性。 結(jié)果：PC組外觀形態(tài)，管腔外徑，瓣膜抗返流功能更接近天然血管；PC組與GA組機(jī)械強(qiáng)度相當(dāng)，兩組均明顯強(qiáng)于Fresh組(P<0.

3、05)，PC組斷裂延伸率大于GA組且兩組均低于Fresh組；PC組和GA組固定72小時(shí)固定指數(shù)相當(dāng)，氨基酸分析結(jié)果顯示發(fā)生交聯(lián)反應(yīng)的氨基酸成分略有不同；體外酶降解結(jié)果顯示，PC組和GA組組織穩(wěn)定性較Fresh組增高(p<0.05)，但GA組和PC組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；大鼠皮下包埋后PC組管壁和瓣膜的鈣含量顯著低于GA組(p<0.05)，組織學(xué)觀察示GA組膠原變性溶解，炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)，PC組膠原結(jié)構(gòu)僅輕微變性，細(xì)胞種植結(jié)果示戊二醛處理組牛頸

4、靜脈血管片上無(wú)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，環(huán)氧化合物處理組牛頸靜脈血管片上可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜脈細(xì)胞毒性顯著低于戊二醛組。 結(jié)論：環(huán)氧化合物交聯(lián)牛頸靜脈帶瓣管道是一種有效的生物組織處理制備的新型技術(shù)，它能有效改善牛頸靜脈管道的性能(抗鈣化性能、機(jī)械性能、細(xì)胞毒性)。 目的：研究環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜脈帶瓣管道用于重建犬右室一肺動(dòng)脈連接后，在體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中與血流接觸的條件下的血流動(dòng)力學(xué)性能及其抗鈣化性能。

5、 方法：本研究以經(jīng)環(huán)氧化合物交聯(lián)結(jié)合肝素處理的牛頸靜脈帶瓣管道為研究對(duì)象，以單純戊二醛交聯(lián)固定的牛頸靜脈帶瓣管道作為對(duì)照，建立犬重建右心室一肺動(dòng)脈連接的動(dòng)物模型。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)觀察10個(gè)月后，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查、心導(dǎo)管檢查等方法評(píng)價(jià)二種不同方法交聯(lián)制備的牛頸靜脈帶瓣管道重建犬右心室一肺動(dòng)脈連接后的血流動(dòng)力學(xué)性能，并觀察牛頸靜脈管道內(nèi)的瓣膜在犬的右心系統(tǒng)內(nèi)的功能。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物屠宰后取出標(biāo)本，通過(guò)組織形態(tài)學(xué)觀察了解其抗血栓性能；采用原子吸收光

6、譜法測(cè)定組織鈣含量，von kossa鈣鹽染色觀察組織鈣化情況，從而對(duì)比研究二種不同方法處理的牛頸靜脈帶瓣管道在體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中與血流接觸情況下的抗鈣化性能。 結(jié)果：戊二醛組有2只犬分別于術(shù)后第5月和第7月死亡，解剖發(fā)現(xiàn)分別有血栓形成和遠(yuǎn)端吻合口狹窄。環(huán)氧化合物組1只犬于術(shù)后1月死亡，解剖發(fā)現(xiàn)胸腔嚴(yán)重感染，其他動(dòng)物均健康成活10月。心臟超聲顯示兩組管道均通暢，瓣葉活動(dòng)良好。環(huán)氧化合物交聯(lián)制備組術(shù)中結(jié)扎肺動(dòng)脈前、后直接測(cè)壓及術(shù)后10

7、個(gè)月通過(guò)心導(dǎo)管測(cè)壓，所測(cè)得的跨瓣壓差維持在較低水平，特別是術(shù)后l0個(gè)月，心導(dǎo)管測(cè)得跨瓣壓差無(wú)明顯升高；環(huán)氧化合物交聯(lián)制備組術(shù)中結(jié)扎肺動(dòng)脈前、后及術(shù)后10個(gè)月測(cè)得的右室舒張壓均保持低水平；環(huán)氧化合物組管道于術(shù)中結(jié)扎肺動(dòng)脈前、后及術(shù)后10個(gè)月測(cè)得跨瓣壓差無(wú)明顯升高，其結(jié)果與戊二醛組管道相似。環(huán)氧化合物組管道血管壁鈣含量為7.58±1.02 ug／mg，戊二醛組管道血管壁鈣含量為21.05±2.78 u g／mg，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P<0

8、.05)；環(huán)氧化合物組和戊二醛組管道瓣膜鈣含量分別為0.98±0.21ug／mg和1.07±0.39 ug／mg，二者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。組織學(xué)檢查結(jié)果示環(huán)氧化合物組膠原結(jié)構(gòu)保持完好，而戊二醛組膠原變性，炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)。 結(jié)論： 1、環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜脈帶瓣管道可用于重建右室一肺動(dòng)脈連接，血流動(dòng)力性能良好，與自體肺動(dòng)脈相當(dāng)，遠(yuǎn)期血流動(dòng)力學(xué)性能尚待進(jìn)一步觀察研究。 2、環(huán)氧化合物交聯(lián)制備的牛頸靜