以旋髂淺動(dòng)脈為蒂髂骨皮瓣修復(fù)手部掌骨與皮膚缺損的臨床研究.pdf

1、目的:探討以旋髂淺動(dòng)脈為蒂的髂骨皮瓣修復(fù)手部掌骨與皮膚缺損的臨床研究。
　　方法:2011年以來，應(yīng)用以旋髂淺動(dòng)脈髂骨皮瓣同時(shí)修復(fù)手部掌骨與皮膚缺損6例，男5例，女1例;年齡19～55歲，平均30歲。沖壓傷3例，銑床絞傷2例，擠壓傷1例。其中第一掌骨缺損4例，第二掌骨缺損2例，6例皮膚缺損面積4.0cm×2.0cm～11.0cm×5.0cm，骨缺損長度5.0～8.0cm，伴有不同程度肌腱缺損，皮瓣切取大小5.0cm×3.0cm～1

2、2.0cm×6.0cm，髂骨切取大小6.0cm×0.7cm×0.6cm～8.5cm×0.9cm×0.8cm。血管吻合方式:2例皮瓣旋髂淺動(dòng)脈與橈動(dòng)脈端側(cè)吻合，4例皮瓣旋髂淺動(dòng)脈與橈動(dòng)脈手背支端端吻合，旋髂淺動(dòng)脈伴行靜脈與橈動(dòng)脈伴行靜脈吻合，旋髂淺靜脈與頭靜脈分支吻合;骨斷端固定方式:鋼板螺釘固定2例，克氏針固定4例;3例肌腱缺損的病例，通過移植掌長肌腱橋接修復(fù)。髂腹部供區(qū)均直接予以縫合。
　　結(jié)果:術(shù)后10～12天，6例髂骨皮瓣順

3、利成活，傷口均一期愈合，術(shù)后14d皮瓣壓力套治療，預(yù)防皮瓣臃腫，外固定保護(hù)21d，骨愈合時(shí)間約1.5～2.5個(gè)月，全部患者隨訪6～13個(gè)月（平均9個(gè)月），皮瓣外觀滿意，患手恢復(fù)握持功能，恢復(fù)對(duì)掌、對(duì)指功能。髂腹部供區(qū)傷口Ⅰ期愈合，外形輪廓未改變，無深部感染、血腫、腹壁疝形成，線性瘢痕位于腹股溝韌帶及髂嵴下方，下肢行走無不適，步態(tài)正常，1例因術(shù)中股前外側(cè)皮神經(jīng)受牽拉，術(shù)后大腿外側(cè)皮膚感覺稍麻木，2個(gè)月自行恢復(fù)。
　　結(jié)論:旋髂淺動(dòng)脈