二氧化碳(CO2)氣腹對(duì)妊娠中期大鼠SP1、β-HCG近期及遠(yuǎn)期影響的相關(guān)性研究.pdf

1、腹腔鏡手術(shù)以其對(duì)人體的微創(chuàng)傷性為優(yōu)點(diǎn)日益受到越來越多的醫(yī)生和患者選擇，需要手術(shù)的妊娠期患者也不例外。腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步和器械的革新增加了手術(shù)的安全性和有效性，拓展了手術(shù)的適應(yīng)證，妊娠期腹腔鏡的應(yīng)用和發(fā)展是其中的一個(gè)方面。由于妊娠期的特殊性對(duì)腹腔鏡的實(shí)施及其安全性提出了更高的要求，特別是對(duì)胎兒胎盤的安全是否有影響。目前認(rèn)為，CO2氣腹對(duì)妊娠婦女是安全的，而對(duì)胎兒胎盤的近期和遠(yuǎn)期影響具有較多爭(zhēng)議。腹腔內(nèi)壓力增高致子宮胎盤血液供應(yīng)降低，引起胎兒

2、宮內(nèi)缺氧、酸中毒及高碳酸血癥。這與CO2氣腹的壓力及持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系。
　　 [目的]
　　 對(duì)妊娠中期大鼠進(jìn)行不同持續(xù)時(shí)間、不同壓力的二氧化碳(CO2)氣腹后，檢測(cè)妊娠中期大鼠的血液、羊水及胎盤組織中妊娠特異性β1糖蛋白(SP1)、β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)的含量。部分經(jīng)過CO2氣腹的妊娠大鼠養(yǎng)至妊娠后期，再檢測(cè)其血液、羊水及胎盤組織中SP1及β-HCG的含量。通過對(duì)比SP1及β-HCG前后的含量變化，判斷不

3、同壓力、不同時(shí)限的CO2氣腹對(duì)胎盤功能的影響。并且在透射電鏡下觀察于妊娠中期CO2氣腹后大鼠胎盤近期及遠(yuǎn)期超微結(jié)構(gòu)的變化，判斷CO2氣腹對(duì)胎兒及胎盤功能的影響。從而預(yù)測(cè)胎盤功能以及胎兒的預(yù)后，為臨床醫(yī)生開展妊娠期腹腔鏡手術(shù)提供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 [方法]
　　 1.采用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)，檢測(cè)未懷孕的母鼠血液中妊娠特異性β1糖蛋白(SP1)、β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)含量；妊娠中期大鼠在C

4、O2氣腹高壓力、低壓力、不同氣腹時(shí)間以及未行CO2氣腹的同期正常妊娠大鼠的血液、羊水及胎盤組織中妊娠特異性β1糖蛋白(SP1)、β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)的含量變化。部分于妊娠中期經(jīng)過CO2氣腹的妊娠大鼠養(yǎng)至妊娠晚期，與未行CO2氣腹的同期正常妊娠大鼠再次檢測(cè)其血液、羊水及胎盤組織中妊娠特異性β1糖蛋白(SP1)、β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)的含量變化。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較CO2氣腹對(duì)這兩種因子有無近期或者遠(yuǎn)期的影響及影響程

5、度。
　　 2.透過型電子顯微鏡(Transmission Electron Microscope，TEM)觀察妊娠中期CO2氣腹后大鼠胎盤近期及遠(yuǎn)期超微結(jié)構(gòu)的變化。
　　 [結(jié)果]
　　 1.成功建立CO2氣腹動(dòng)物模型，為研究妊娠期腹腔鏡手術(shù)CO2氣腹對(duì)母兒的影響打下實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　 2.在相同的氣腹壓力下，血漿SP1隨氣腹持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)而降低(P<0.05)；在相同的作用時(shí)間下，血漿SP1隨氣腹壓力增大

6、而降低(P<0.05)。并且在妊娠中期大鼠CO2氣腹后近期的血漿中SP1變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，遠(yuǎn)期的血漿中SP1變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在胎盤組織及羊水中的SP1變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.妊娠中期大鼠CO2氣腹后，相同的氣腹壓力下，近期和遠(yuǎn)期血漿中β-HCG隨氣腹持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)而增加，變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在相同的氣腹壓力下，遠(yuǎn)期胎盤組織勻漿中β-HCG隨氣腹持

7、續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。羊水中的β-HCG變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4.妊娠中期大鼠CO2氣腹后胎盤透過型電子顯微鏡超微結(jié)構(gòu)結(jié)果：對(duì)照組近期、遠(yuǎn)期胎盤，4個(gè)處理組近期胎盤，低壓力1小時(shí)組和低壓力2小時(shí)組遠(yuǎn)期胎盤的合體滋養(yǎng)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)均為正常表現(xiàn)。高壓力1小時(shí)組遠(yuǎn)期胎盤的合體滋養(yǎng)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)有早期缺氧的表現(xiàn)。高壓力2小時(shí)組遠(yuǎn)期胎盤的合體滋養(yǎng)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)有晚期缺氧的表現(xiàn)。
　　

8、 [結(jié)論]
　　 1.妊娠中期大鼠長(zhǎng)時(shí)間、高氣腹壓力CO2氣腹后能造成遠(yuǎn)期血漿SP1的減少，而胎盤及羊水中SP1量未見明顯降低。血漿SP1的改變先于胎盤組織出現(xiàn)，可預(yù)測(cè)胎盤功能不良。
　　 2.近期、遠(yuǎn)期血漿和遠(yuǎn)期胎盤組織勻漿中β-HCG含量隨氣腹持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)而增加，而與氣腹壓力大小不相關(guān)。CO2氣腹對(duì)近期胎盤組織勻漿和近期、遠(yuǎn)期羊水均無影響。
　　 3.妊娠中期大鼠CO2氣腹后胎盤透過型電子顯微鏡超微結(jié)構(gòu)結(jié)果提