廣州市越秀區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治社區(qū)診斷報告.pdf

1、前言：越秀區(qū)是廣州市最古老的中心城區(qū)，歷代嶺南行政中心、文化中心，名勝古跡薈萃之地和繁華的商業(yè)區(qū)。2007年，越秀區(qū)總面積為33.8平方公里，總戶籍人口為115萬人，居民結構主要是回遷戶、省市機關單位干部和頻繁的流動人口。
　　 越秀區(qū)曾開展老年人慢性病患病狀況及衛(wèi)生服務需求調查，居民高血壓流行特征調查以及居民高血壓患病率及影響因素調查等方面的研究，但一直沒有全人群的社區(qū)診斷研究。為了解廣州市越秀區(qū)居民慢性非傳染性疾病的患病情況

2、，評估社區(qū)衛(wèi)生服務機構配置，確定社區(qū)衛(wèi)生服務的需求和優(yōu)先順序，本研究通過對兩街道社區(qū)的調查與分析，進行本次社區(qū)診斷。期望能為更好地開展居民社區(qū)衛(wèi)生服務提供重要依據(jù)。
　　 方法：采用定性分析與定量分析相結合的方法。定性分析來自訪談和統(tǒng)計文獻收集。本研究對兩社區(qū)的行政領導、社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導、醫(yī)務科長、防保醫(yī)生進行訪談。查閱包括全國和廣州市近年的衛(wèi)生統(tǒng)計資料，以及社區(qū)基本資料等統(tǒng)計文獻。
　　 定量分析資料來自對廣州市越

3、秀區(qū)珠光街、六榕街全部常住居民進行入戶調查，共完成調查珠光街居民21，119戶，共59，247人，六榕街6，868戶，共15，070人的調查。調查內容包括居民的基本人口特征情況、疾病史、生活習慣和飲食狀況、健康情況、兒童健康情況、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況等進行調查，了解社區(qū)的人口學基本情況、慢性非傳染性疾病譜、危險行為因素順位、社區(qū)衛(wèi)生服務利用狀況等。資料分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，結合社區(qū)訪談資料，分析社區(qū)衛(wèi)生服務的供需關系。

4、>　　 結果：
　　 1社會學診斷
　　 兩社區(qū)均是以居民為主體的生活社區(qū)。珠光社區(qū)本次參加調查58，064人，其中男性28，571人，占49.4％，女性28，979人，占50.6％；職業(yè)構成中以離退休人員為首位，占25.8％；在文化構成中，以高中/中專學歷為首，占37.3％；婚姻構成中，在婚人員占60.3％，未婚占28.1％，。
　　 六榕社區(qū)本次參加調查15，061人，其中男性7，402人，占49.4％，女

5、性7，592人，占50.6％；職業(yè)構成中離退休人員為首位，占36.8％；在文化構成中，高中/中專學歷為首，占40.0％；婚姻構成中，在婚人員占67.2％，未婚占20.8％。
　　 珠光社區(qū)人口自然增長率：2006年和2007年分別為-0.2‰，2008年為-0.1‰；六榕社區(qū)人口自然增長率：2006年為-1.69‰，2007年為-0.874‰，2008年為1-7‰。
　　 珠光社區(qū)居民家庭年收入10％用于醫(yī)療預防保健的占

6、45.3％，位居首位。居民醫(yī)療費用支付方式中社會保險占49.1％，自費占38.1％，公費占7.0％。
　　 六榕社區(qū)居民家庭年收入20％用于醫(yī)療預防保健的占30.4％，位居首位。居民醫(yī)療費用支付方式中社會保險占46.9％，自費占24.7％，公費占18.0％。
　　 2衛(wèi)生資源診斷
　　 珠光街醫(yī)療衛(wèi)生機構：越秀區(qū)中醫(yī)院、越秀區(qū)第三人民醫(yī)院(珠光街社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。珠光街社區(qū)衛(wèi)生服務中心在冊職工總數(shù)為111人；衛(wèi)

7、生技術人員88人，其中公共衛(wèi)生8人，護士25人，其他衛(wèi)生人員10人。社區(qū)中的每萬居民擁有全科醫(yī)生2.673人。衛(wèi)生技術人員學歷結構：碩士占2.25％，本科占24.72％，大專占23.60％，中專占49.44％。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的房屋建筑面積為1665平方米，社區(qū)中心內有床位38張。社區(qū)衛(wèi)生服務中心有固定資產(chǎn)942萬元，其中醫(yī)療衛(wèi)生設備總值501萬元。
　　 六榕街醫(yī)療衛(wèi)生機構：越秀區(qū)第二人民醫(yī)院(六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。六榕街

8、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在冊職工總數(shù)為177人：衛(wèi)生技術人員160人，其中西醫(yī)43人，中醫(yī)18人，公共衛(wèi)生7人，康復治療人數(shù)10人，護士46人，其他衛(wèi)生人員24人，聘請的離退休人員12人。社區(qū)中的每萬居民擁有全科醫(yī)師6.664人。衛(wèi)生技術人員學歷結構：本科占33.3％，大專占28％，中專占28.88％，無初中以下學歷人員，無非醫(yī)學相關專業(yè)畢業(yè)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的房屋建筑面積為927.24平方米，社區(qū)中心內有床位120張。社區(qū)衛(wèi)生服務中心有固

9、定資產(chǎn)1077萬元，其中醫(yī)療衛(wèi)生設備總值545萬元。
　　 3行為因素診斷
　　 社區(qū)居民主要的行為方式與飲食習慣，主要是缺乏體育運動(珠光社區(qū)78.3％，六榕社區(qū)87.3％)、睡眠欠佳(珠光社區(qū)37.4％，六榕社區(qū)57.4％)、口味偏咸(珠光社區(qū)5.5％，六榕社區(qū)4.5％)、缺少蔬果攝入(珠光社區(qū)35.1％，六榕社區(qū)37.8％)、喜油食物(珠光社區(qū)3.3％，六榕社區(qū)2.9％)、吸煙(珠光社區(qū)17.9％，六榕社區(qū)14.9

10、％)、飲酒(珠光社區(qū)7.7％，六榕社區(qū)8.4％)。
　　 4流行病學診斷
　　 珠光社區(qū)居民的慢性非傳染性疾病患病率為高血壓10.1％，高血脂4.1％，脂肪肝3.1％，冠心病2.4％，痛風2.2％；六榕社區(qū)居民慢性非傳染性疾病的患病率為，高血壓11.2％，痛風5.5％，糖尿病2.6％，高血脂2.5％，慢性便秘2.3％。
　　 珠光社區(qū)居民獲取健康知識主要依靠電視廣播63.7％、報刊書籍63.1％、宣傳欄33.8％

11、和就診時醫(yī)務人員講解18.5％；患病后希望就診或住院的醫(yī)療機構主要是市級醫(yī)院(門診40.9％，住院47.1％)，省級醫(yī)院(門診19.2％，住院38.2％)，區(qū)級醫(yī)院(門診30.9％，住院12.1％)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(門診5.9％，住院2.4％)。
　　 六榕社區(qū)居民獲取健康知識主要依靠報刊書籍60％、宣傳欄51.5％、電視廣播47.7％和社區(qū)舉辦講座22.4％；患病后希望就診或住院的醫(yī)療機構主要是市級醫(yī)院(門診72.7％，住院

12、77.6％)，省級醫(yī)院(門診9.5％，住院14.3％)，區(qū)級醫(yī)院(門診13.7％，住院7.4％)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(門診1.6％，住院0.6％)。
　　 兩社區(qū)居民對衛(wèi)生服務機構了解利用情況，居民中很清楚本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的珠光社區(qū)占6.4％，六榕社區(qū)占8.8％；曾接受社區(qū)衛(wèi)生服務人員上門服務的珠光社區(qū)占5.6％，六榕社區(qū)占5.9％；珠光社區(qū)有36.2％居民曾去社區(qū)衛(wèi)生服務機構接受服務，而六榕社區(qū)有29.2％；珠光社區(qū)居民對社

13、區(qū)衛(wèi)生服務滿意的占36.3％，而六榕社區(qū)占42.2％；珠光社區(qū)居民患病后希望社區(qū)衛(wèi)生服務人員給予服務的有69.9％，而六榕社區(qū)則有46.1％。
　　 社區(qū)居民不滿意社區(qū)衛(wèi)生服務的主要原因，主要是服務項目少、費用與大醫(yī)院差不多，服務環(huán)境差，技術欠佳箐。
　　 5管理與政策診斷
　　 兩社區(qū)均認真執(zhí)行中共中央、國務院及廣州市政府頒布的關于社區(qū)衛(wèi)生服務的政策法規(guī)，使更多的弱勢群體得到社區(qū)醫(yī)療保障。
　　 結論：

14、
　　 1社區(qū)疾病譜：高血壓、高血脂、痛風、脂肪肝、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為危害社區(qū)居民健康的重要疾病。
　　 2主要慢性病的危險行為因素為：缺乏體育運動、睡眠質量差、口味偏成、吸煙和飲酒等。
　　 3社區(qū)衛(wèi)生資源相對較少，居民對衛(wèi)生服務結構的了解程度較差，對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意程度亦不樂觀，社區(qū)居民對基層社區(qū)衛(wèi)生服務資源利用度不夠。
　　 4主要干預措施應包括：加強健康教育、開展慢性病的一、二級預防