干燥綜合征腮腺CT平掃及造影與X線造影的對比研究.pdf

1、研究目的：本研究利用腮腺CT平掃及造影與傳統(tǒng)x線造影作對比研究，分析干燥綜合征腮腺CT平掃及造影的影像特征，為臨床提供更多的診斷依據，提高干燥綜合征的檢出率。 材料與方法：病例組選取我院疑似干燥綜合征患者97例，其中女80例，男17例，年齡17歲-68歲，平均年齡42歲。對照組為健康成年人30例，女27例，男3例，年齡18歲-65歲，平均年齡40歲。病例組及對照組均采用GELightspeedMSCT平掃，病例組行腮腺CT造影及

2、采用GEPRESTIGEII行X線腮腺造影，其中77例病人行單側腮腺X線造影及CT造影，另20例同時行雙側腮腺CT造影。將腮腺CT造影掃描薄層圖像采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)和容積再現(VulomeRendering，VR)技術重建；分別測量腮腺平掃三個層面CT值；分析腮腺X線造影、CT平掃及造影的影像特征。將上述研究結果與唇腺活檢及臨床診斷標準作對照研究和統(tǒng)計學

3、分析。 結果：1.病例組97例參照2002年SS國際分類(診斷)標準診斷，其中確診為干燥綜合征病人80/97例。 2.正常組30例腮腺CT平掃呈雙側對稱性均勻低密度影，其密度較周圍肌肉密度低，其中22例呈均勻的脂肪樣低密度。確診的病例中，38例雙側腮腺實質呈對稱性不均勻增高軟組織密度影；34例雙側腮腺實質內密布小結節(jié)狀高密度影，結節(jié)間隙清楚，8例表現為兩側對稱的均勻的脂肪樣低密度影。表現呈多樣性。病例組雙側腮腺CT值均數

4、組內比較無差異(P>0.05)，提示干燥綜合征組雙側腮腺密度改變一致。10％干燥綜合征病例腮腺CT密度與正常一致，不能單憑腮腺CT平掃實質密度的增高來診斷SS。 3.病例組中X線造影診斷為干燥綜合征的68例中，56例表現為末梢導管不同程度擴張，主導管及分支導管未見擴張；12例末梢導管及分支導管顯影的數目明顯減少并擴張，主導管亦擴張；3例僅見主導管擴張顯影，分支導管及末梢導管均未見顯影。 4.21例腮腺CT造影診斷為正常的

5、腮腺橫軸位顯示腮腺主導管，腮腺實質見造影劑呈小點狀或條狀顯影，顯影較淡，分布均勻。重建圖像見腮腺各級分支導管顯影清楚，其導管均未見擴張。確診為干燥綜合征患者76例影像表現為CT橫軸位逐層清晰顯示腮腺主導管，腮腺實質可見造影劑彌漫性充填，顯影較濃，分布不均勻。重建圖像中，61例腮腺主導管邊緣光滑，未見擴張，腮腺分支導管及末梢導管呈不同程度擴張；其中13例VR圖像上見腮腺分支導管及末梢導管融合呈軟組織腫塊狀。15例末梢導管及分支導管擴張，主

6、導管管腔亦迂曲擴張。 5.腮腺CT造影后處理重建MPR、MIP、VR三種技術均能較好的顯示腮腺主導管及其1級分支導管，且無骨骼及周圍軟組織干擾；三級及以上的分支導管以MIP顯示最好(P<0.05)。 6.CT造影與X線造影對干燥綜合征的總體檢出率的對比分析(P<0.05)，提示CT造影對干燥綜合征的總體檢出率高于X線造影。 7.X線造影、CT造影及唇腺活檢三種方法診斷干燥綜合征，其中CT造影的敏感性及特異性最高，