肝轉(zhuǎn)移癌超聲造影與CT增強(qiáng)掃描的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　 探討肝轉(zhuǎn)移癌超聲造影(contrast-enhancedultrasound，CEUS)血流灌注特點(diǎn)及其與CT增強(qiáng)掃描(contrast-enhancedcomputedtomography,CECT)的差異，評(píng)價(jià)肝轉(zhuǎn)移癌超聲造影的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 選擇2009年10月～2011年10月我院肝轉(zhuǎn)移癌患者12例，共20個(gè)病灶，分別進(jìn)行超聲造影檢查及CT增強(qiáng)掃描檢查。超聲造影使用Phi

2、lips公司IU22型彩色超聲診斷儀，患者空腹，仰臥位，暴露上腹部，先用常規(guī)超聲掃查全肝，觀察病灶的位置、大小、數(shù)目、邊界及內(nèi)部回聲，切換至彩色多普勒模式觀察病灶內(nèi)部血流情況，然后選擇最佳切面，進(jìn)入超聲造影模式，MI:0.06～0.08，超聲造影劑為SonoVue，抽取SonoVue混懸液2.4ml經(jīng)肘靜脈團(tuán)注，注射同時(shí)開(kāi)啟錄像功能，隨后注射5ml生理鹽水沖管。存儲(chǔ)錄像后回放，由2位醫(yī)師觀察病灶各期的強(qiáng)化模式、強(qiáng)化水平，重點(diǎn)觀察動(dòng)脈期(

3、0～25s)，并與CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行比較。分析時(shí)間-強(qiáng)度曲線，記錄始增時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間。
　　 CT增強(qiáng)掃描使用GE公司Lightspeed16層螺旋CT，層厚5mm，對(duì)比劑為碘海醇注射液，注射速度為3ml/s，于注射后25s進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，70s進(jìn)行門脈期掃描，120～180s進(jìn)行平衡期掃描。每次掃描前均告患者屏氣，掃描后記錄病灶的位置、形態(tài)、大小、數(shù)量、增強(qiáng)模式及水平。
　　 根據(jù)超聲造影與CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期肝轉(zhuǎn)移癌的強(qiáng)

4、化模式，將病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化程度分為3級(jí)：+1級(jí)，整體均勻強(qiáng)化；0級(jí)，不均勻性強(qiáng)化或周邊環(huán)形強(qiáng)化：-1級(jí)．，小點(diǎn)狀強(qiáng)化或無(wú)明顯強(qiáng)化。
　　 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 12例肝轉(zhuǎn)移癌患者共20個(gè)病灶，超聲造影動(dòng)脈期：11個(gè)病灶彌漫性均勻強(qiáng)化(55％)，7個(gè)環(huán)形強(qiáng)化(35％)，2個(gè)不均勻強(qiáng)化(10％)，0個(gè)病灶無(wú)強(qiáng)化或點(diǎn)狀強(qiáng)化；+

5、1級(jí)強(qiáng)化病灶數(shù)為11個(gè)(55％)，0級(jí)強(qiáng)化病灶數(shù)為9個(gè)(45％)，-1級(jí)強(qiáng)化病灶數(shù)為0個(gè)(0％)。CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期：1個(gè)病灶輕度增強(qiáng)(5％)，11個(gè)為環(huán)形強(qiáng)化(55％)，2個(gè)不均勻強(qiáng)化(10％)，6個(gè)無(wú)強(qiáng)化(30％)；1個(gè)病灶為+1級(jí)強(qiáng)化(5％)，0級(jí)強(qiáng)化病灶數(shù)為13個(gè)(65％)，-1級(jí)強(qiáng)化病灶數(shù)為6個(gè)(30％)。CEUS和CECT動(dòng)脈期強(qiáng)化方式分級(jí)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.005,兩種檢查方法動(dòng)脈期強(qiáng)化方式之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。