超聲內(nèi)鏡、超聲雙重造影及螺旋CT胃癌術(shù)前分期對比研究.pdf

1、目的： 通過與術(shù)后病理分期對照，比較分析超聲內(nèi)鏡檢查、超聲雙重造影檢查及螺旋CT檢查在胃癌術(shù)前TNM分期中的價(jià)值。 方法： 2007年9月到2008年9月間共收治109例經(jīng)胃鏡活檢證實(shí)為胃癌的患者，手術(shù)前5天內(nèi)分別進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查、超聲雙重造影檢查及螺旋CT檢查，并同時進(jìn)行術(shù)前TNM分期，三項(xiàng)檢查的術(shù)前分期均與術(shù)后病理分期及臨床分期進(jìn)行對比分析。 結(jié)果： 109例胃癌患者中，有28例經(jīng)病理證實(shí)為T

2、1期患者，經(jīng)超聲內(nèi)鏡、超聲雙重造影及螺旋CT檢查，術(shù)前判斷正確率分別為82．1%（23/28）、67．9%（19/28）及50．0%（14/28），三者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05）；37例經(jīng)病理證實(shí)為T2期患者，經(jīng)超聲內(nèi)鏡、超聲雙重造影、螺旋CT檢查，術(shù)前判斷正確率分別為81．1%（30/37）、75．7%（28/37）及54．1%（20/37），三者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05）；32例經(jīng)病理證實(shí)為T3期患者，經(jīng)超聲內(nèi)鏡、超聲雙重造

3、影、螺旋CT檢查，術(shù)前判斷正確率分別為71．9%（23/32）、87．5%（27/32）及59．4%（19/32），三者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05）；另外有2例經(jīng)病理證實(shí)為T4期的患者，三種檢查術(shù)前判斷正確率均達(dá)100%，三者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）。超聲內(nèi)鏡、超聲雙重造影及螺旋CT三種檢查術(shù)前T分期總的正確率分別為80．7%、79．8%及59．6%，三者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05）。過高分期率分別為11．9%、14．7%及1

4、8．3%，過低分期率分別為7．4%、5．5%及22．1%。 42例經(jīng)病理證實(shí)為N0期患者，經(jīng)超聲內(nèi)鏡、超聲雙重造影、螺旋CT檢查，術(shù)前判斷正確率分別為64．3%、73．8%及76．2%，三者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）；67例經(jīng)病理證實(shí)為N+期患者，經(jīng)超聲內(nèi)鏡、超聲雙重造影、螺旋CT檢查，術(shù)前判斷正確率分別為46．3%、71．6%及55．2%，三者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05）。超聲內(nèi)鏡、超聲雙重造影及螺旋CT三種檢查術(shù)前N分

5、期總的判斷正確率分別為53．2%、72．5%及63．3%，三者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05）。 2例分期為M1患者超聲內(nèi)鏡檢查有1例判斷錯誤，其余兩項(xiàng)檢查均判斷正確。 結(jié)論： 術(shù)前胃癌T分期中超聲內(nèi)鏡檢查和超聲雙重造影檢查判斷的正確率相當(dāng)，螺旋CT檢查相對較差；N分期中的價(jià)值超聲雙重造影檢查最佳，螺旋CT檢查次之，超聲內(nèi)鏡檢查最差；M分期中螺旋CT檢查與超聲雙重造影檢查相仿，超聲內(nèi)鏡檢查易漏診。三種檢查在胃癌術(shù)前