超聲雙重造影在胃間質(zhì)瘤診斷中的價值.pdf

1、目的：
　　探討口服胃窗超聲造影聯(lián)合靜脈超聲造影(超聲雙重造影，doublecontrast-enhanced ultrasonography，DCUS)對胃間質(zhì)瘤(GST)的診斷及生物學(xué)行為評價方面的價值。
　　方法：
　　選擇我院2007年7月至2011年3月間26例經(jīng)胃鏡檢查懷疑及術(shù)后病理證實的胃間質(zhì)瘤患者作為研究對象，所有患者在術(shù)前進行胃閭質(zhì)瘤超聲雙重造影檢查，描述腫塊的大小、部位、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及增強方

2、式等情況，并通過ACQ軟件對胃間質(zhì)瘤組織進行定量分析，得出到達時間(AT)、達峰時間(TTP)、基礎(chǔ)強度(BI)、峰值強度(PI)等參數(shù)，并計算增強強度(EI=PI-BI)，根據(jù)術(shù)后病理（免疫組化）結(jié)果將所有病例按其生物學(xué)行為分為高危組（10例）和低危組（16例）。采用McNemar檢驗比較口服胃窗超聲造影與DCUS兩種方法對病灶中壞死液化區(qū)的檢出率。采用Fisher確切概率法分析胃間質(zhì)瘤生物學(xué)行為與病灶大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、轉(zhuǎn)移

3、情況等之間的關(guān)系。采用成組t檢驗分析胃間質(zhì)瘤生物學(xué)行為與病灶造影各參數(shù)間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　26例胃間質(zhì)瘤中術(shù)后病理診斷為低危16例，高危10例?？诜复俺曉煊皺z出病灶中壞死液化區(qū)有7例，DCUS檢出病灶中壞死液化區(qū)13例，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。胃間質(zhì)瘤的生物學(xué)行為與病灶大小、形態(tài)及內(nèi)部有無壞死、液化間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與病灶的邊界及有無轉(zhuǎn)移間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;與病

4、灶造影參數(shù)AT、TTP及BI值差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是與PI及EI值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），高危組病灶PI及EI值高于低危組病灶PI及EI值。
　　結(jié)論：
　　1、DCUS對胃間質(zhì)瘤的診斷價值要比口服胃窗超聲造影的價值高:DCUS較口服胃窗超聲造影能更敏感地發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)部的壞死液化區(qū)。
　　2、低危組胃間質(zhì)瘤和高危組胃間質(zhì)瘤在DCUS下表現(xiàn)不同:低危組胃間質(zhì)瘤在DCUS下多表現(xiàn)為腫瘤直徑＜5cm

5、，形態(tài)規(guī)則，多呈圓形或類圓形，中心壞死、液化少見，呈整體均勻增強;高危組胃間質(zhì)瘤在DCUS下多表現(xiàn)為體積較大(＞5cm)，形態(tài)不規(guī)則，多呈分葉狀，內(nèi)部回聲不均勻，壞死、液化較多見，呈整體不均勻高增強，。
　　3、高危組病灶的PI及EI值高于低危組病灶PI及EI值，DCUS定量分析參數(shù)PI及EI值可通過反映病灶組織的血流灌注特征從對其生物學(xué)行為進行評價。且該方法具有可重復(fù)、無創(chuàng)及方便等優(yōu)點，可用于胃間質(zhì)瘤的定性診斷，為GST的臨床治