超聲造影在腎盂癌診斷及鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值的探討.pdf

1、目的：
　　 探討腎盂癌的超聲造影增強(qiáng)模式;探討超聲造影前、后所測(cè)量病灶大小之間以及二者與術(shù)后病灶大小之間是否存在差異;探討超聲造影在腎盂癌診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 選取2009年12月～2010年8月期間因常規(guī)超聲檢查或者其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎盂占位或可疑。腎盂占位的患者22例,均于術(shù)前常規(guī)行二維超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影檢查。
　　 采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQ-9彩色超

2、聲診斷儀,探頭為C2-4寬頻凸陣探頭,中心頻率為3.5 MHz,造影劑選用意大利Brocca公司生產(chǎn)的第二代聲學(xué)微泡造影劑聲諾維(SonoVue),經(jīng)肘靜脈快速團(tuán)注1.2 ml。首先常規(guī)二維超聲檢查,確定病灶并選擇最佳造影切面,然后啟動(dòng)機(jī)器內(nèi)設(shè)造影模式,機(jī)械指數(shù)(MI)調(diào)至為0.10～0.15之間。存儲(chǔ)增強(qiáng)掃描的全過(guò)程動(dòng)態(tài)圖像供后期分析。啟動(dòng)時(shí)間-強(qiáng)度曲線(TIC)分析軟件進(jìn)行圖像分析,獲取時(shí)間一強(qiáng)度曲線,分析曲線形態(tài),并記錄始增時(shí)間和

3、達(dá)峰時(shí)間等參數(shù)。檢查過(guò)程中測(cè)量并記錄二維超聲及超聲造影狀態(tài)下病灶最清晰時(shí)的大小。
　　 收集患者術(shù)后病理資料,記錄術(shù)后切除病灶的真實(shí)大小。
　　 結(jié)果：
　　 22例患者中,行手術(shù)切除病理證實(shí)21例,其中腎盂移行細(xì)胞癌13例,腎透明細(xì)胞癌3例,腎乳頭狀腺癌1例,腎嗜酸細(xì)胞腺瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例,腎盂結(jié)核1例,腎盂輸尿管連接部淋巴組織非典型增生1例;余1例增強(qiáng)CT證實(shí)為腎柱肥大而未行手術(shù)治療。
　　

4、 1、二維超聲檢查顯示13例腎盂移行細(xì)胞癌中,局限于。腎盂內(nèi)者9例,向腎實(shí)質(zhì)方向膨脹生長(zhǎng)者3例,累及同側(cè)輸尿管者1例;扁平樣腫塊2例,不規(guī)則團(tuán)塊樣腫塊11例;病灶呈高回聲2例,低回聲10例,等回聲1例;伴同側(cè)腎盂積水者9例。CDFI檢查,腫物內(nèi)部可檢出血流信號(hào)者2例,腫物周邊可檢出少許血流信號(hào)者3例,未檢出血流信號(hào)者8例。
　　 2、13例腎盂移行細(xì)胞癌注射造影劑后病灶均可見(jiàn)增強(qiáng)。病灶呈緩慢增強(qiáng)9例(9/13,69.23％),快

5、速增強(qiáng)3例(3/13,23.08％),同步增強(qiáng)1例(1/13,7.69％);均勻增強(qiáng)9例,不均勻增強(qiáng)4例;達(dá)峰值時(shí),病灶呈低增強(qiáng)9例(9/13,69.23％),高增強(qiáng)3例(3/13,23.08％),等增強(qiáng)1例(1/13,7.69％);實(shí)質(zhì)期,13例病灶內(nèi)造影劑減退速度均快于腎皮質(zhì),呈低增強(qiáng)。
　　 3、13例腎盂移行細(xì)胞癌造影前、后所測(cè)量的病灶大小之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.012,p＜0.05),手術(shù)切除病灶大小與造影前、后所