細針穿刺、CT、MRI及超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:評價細針穿刺細胞學(xué)檢查(FNA)、CT、MRI及超聲造影(CEUS)在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值，指導(dǎo)臨床更好、更合理地運用這些檢查進行結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。
　　方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年8月-2016年11月份經(jīng)手術(shù)病理證實的226例甲狀腺結(jié)節(jié)患者共282個結(jié)節(jié)（其中，良性結(jié)節(jié)193個，惡性結(jié)節(jié)89個），術(shù)前行FNA、CT、MRI、CEUS中的一項或多項檢查的影像學(xué)及組織病理學(xué)資料，各組間年齡比較進行方

2、差分析，各組間性別的比較采用行×列表卡方檢驗，分別計算FNA、CT、MRI、CEUS以及兩兩聯(lián)合診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率等各項診斷效能，并進一步計算根據(jù)結(jié)節(jié)直徑分組（A組:直徑≤1cm，B組:直徑＞1cm）后的FNA、CEUS及CT的上述指標(biāo)，再比較各項檢查及兩兩聯(lián)合后的準(zhǔn)確率是否有差異。準(zhǔn)確率的比較采用Fisher精確檢驗。
　　結(jié)果:各檢查組間年齡、性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　FNA在診斷甲狀腺癌中的準(zhǔn)確率為87.93％;

3、CT為67.50％; CEUS為78.26％; MRI為60.00％。兩兩準(zhǔn)確率的比較:FNA與CT比較，F(xiàn)NA與MRI以及CEUS與CT比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);FNA與CEUS比較，CEUS與MRI比較，以及CT與MRI比較差異無顯著性(P＞0.05)。所有兩兩聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率比較差異無顯著性(P＞0.05)。A組（≤1cm組）中，F(xiàn)NA的準(zhǔn)確率為92.86％; CT為61.22％; CEUS為65.85％。A組組內(nèi)兩

4、兩準(zhǔn)確率比較:FNA與CT比較，F(xiàn)NA與CEUS比較，差異具有顯著性(P＜0.05);CEUS與CT比較，差異無顯著性（P＞0.05)。
　　B組（＞1cm組）中，F(xiàn)NA準(zhǔn)確率為86.36％; CT為70.75％; CEUS為88.68％。B組組內(nèi)兩兩準(zhǔn)確率比較:FNA與CT比較，CEUS與CT比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);FNA與CEUS比較，差異無顯著性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:在甲狀腺良惡性鑒別診斷上，不