超聲造影及定量分析技術在甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價值.pdf

1、目的
　　分析甲狀腺良惡性小結(jié)節(jié)超聲造影(CEUS)增強模式及時間-強度曲線(TIC)特點，探討CEUS定量分析在鑒別甲狀腺良惡性小結(jié)節(jié)中的應用價值。
　　方法:
　　對51例甲狀腺小結(jié)節(jié)患者，共57個結(jié)節(jié)行甲狀腺超聲造影檢查，所有結(jié)節(jié)性質(zhì)均經(jīng)細針穿刺活檢或手術病理證實。動態(tài)觀察甲狀腺良惡性小結(jié)節(jié)的超聲造影增強表現(xiàn)，并應用TIC定量分析結(jié)節(jié)血流灌注參數(shù)，包括擬合曲線峰值強度(PEAK)、峰值時間(TTP)、局部血容量(

2、RBV)、造影劑平均通過時間(MTT)、最大灌注強度(SImax),平均灌注強度(SImean)。采用Newman-Keuls Multiple Comparison檢驗兩兩比較甲狀腺惡性小結(jié)節(jié)與甲狀腺良性小結(jié)節(jié)，甲狀腺惡性小結(jié)節(jié)與病灶周圍甲狀腺組織，甲狀腺良性小結(jié)節(jié)與病灶周圍甲狀腺組織，甲狀腺惡性小結(jié)節(jié)與良性小結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織，甲狀腺良性小結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性小結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織的CEUS定量參數(shù)PEAK、TTP, RBV、MTT、SI

3、max、SImean的差異。
　　結(jié)果:
　　惡性小結(jié)節(jié)35個，超聲造影表現(xiàn)無增強1個，早期低增強17個，低增強8個，等增強6個，高增強3個;良性小結(jié)節(jié)22個，超聲造影表現(xiàn)無增強1個，低增強6個，等增強8個，高增強7個，甲狀腺良惡性腫塊增強方式有差別(X2=17.076，P=0.002)。甲狀腺惡性小結(jié)節(jié)PEAK, SImax, SImean均低于甲狀腺良性小結(jié)節(jié)，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。甲狀腺惡性小結(jié)節(jié)PEAK

4、、 SImax, SImean, RBV均低于病灶周圍甲狀腺組織，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。甲狀腺惡性小結(jié)節(jié)PEAK、 SImax、SImean、RBV均低于良性小結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織，且差異有統(tǒng)計學意義（除SImax之間比較P＜0.05外，其余均P＜0.01）。其余各組數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。甲狀腺定量分析參數(shù)鑒別甲狀腺良、惡性小結(jié)節(jié)以病灶區(qū)最大灌注強度SImax價值最大，其ROC曲線下面積0.74。以SI