細(xì)針穿刺聯(lián)合超聲造影對甲狀腺癌的診斷價(jià)值.pdf

1、背景:
　　甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上非常常見，如果使用高分辨率超聲檢查，可在19-67％隨機(jī)選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。雖然大多數(shù)結(jié)節(jié)屬于良性，但有5％的惡性率，甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，且甲狀腺癌的發(fā)病率全球范圍內(nèi)均有上升。
　　近年來，隨著影像設(shè)備與成像技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲越來越成為診斷甲狀腺癌的重要影像學(xué)手段。目前除常規(guī)的二維及彩色多普勒超聲外，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（fine needle aspiration

2、 biopsy, FNA）以及新近研究較多的超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）、超聲彈性成像(ultarsonic elastography, UE)都很受關(guān)注。本研究擬將FNA、CEUS相比較，評估其對不同大小可疑惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。
　　目的:
　　評價(jià)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)聯(lián)合超聲造影(CEUS)對甲狀腺癌的診斷價(jià)值。
　　方法:
　　總結(jié)經(jīng)手術(shù)病理證

3、實(shí)的165例患者共184個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)（良性14個(gè)，惡性170個(gè)）術(shù)前超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)和超聲造影(CEUS)的資料，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑線分為A組（≤1 cm組）和B組（＞1cm組）。以BethesdaSystem大于Ⅳ級和超聲造影不均勻低增強(qiáng)作為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別分析FNA、CEUS、以及兩者聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。
　　結(jié)果:
　　A組（≤1cm組

4、）中FNA診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為93.8％、62.5％、92.0％、97.6％、38.5％; CEUS診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為88.5％、37.5％、85.5％、95.8％、16.7％。FNA與CEUS聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為100％、25％、95.7％、95.6％、100％，與單獨(dú)FNA及CEUS比較敏感

5、性、準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013、0.000及P=0.000、0.000);B組（＞1cm組）中FNA診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為100％、83.3％、97.8％、97.6％、100％，CEUS診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為92.5％、83.3％、91.3％、97.4％、62.5％。FNA與CEUS聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值及陰