超聲引導下空芯針穿刺活檢對甲狀腺結節(jié)診斷價值的臨床研究.pdf

1、目的:
　　1.大樣本探討超聲引導下空芯針穿刺活檢(Core Needle Biopsy，CNB)對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷的臨床價值。
　　2.大樣本評估超聲引導下空芯針穿刺活檢對含鈣化甲狀腺結節(jié)的準確性。
　　材料與方法:
　　1.回顧性分析2008年1月至2014年2月在我院超聲科行甲狀腺結節(jié)超聲引導下空芯針穿刺活檢共4784個，隨后1952例患者行手術切除。按照BSTC(TheBethesda Syste

2、m for Reporting Thyroid Cytopathology)分類標準對甲狀腺結節(jié)穿刺活檢病理結果進行分類并與術后大體病理結果進行對照研究，分析穿刺活檢的準確性、敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。
　　2.回顧性分析2009年1月至2014年12月在我院超聲科行含鈣化甲狀腺結節(jié)超聲引導下穿刺活檢2328例，依據(jù)Bethesda系統(tǒng)分類標準對甲狀腺結節(jié)穿刺病理結果進行分類，通過大樣本18G及20G空芯針穿刺活檢病

3、理結果來探討不同穿刺針內徑及不同鈣化類型的結節(jié)對超聲引導甲狀腺結節(jié)穿刺活檢準確性的影響。
　　結果:
　　1、甲狀腺結節(jié)空芯針穿刺活檢病理構成:無法診斷或不滿意占1.7％;良性病變占30.4％;意義不明的非典型性或濾泡性病變占2.0％;濾泡性腫瘤或可疑濾泡性腫瘤占4.3％;可疑惡性腫瘤占10.4％;惡性腫瘤占51.1％。
　　2、甲狀腺各類結節(jié)CNB病理診斷結果的陽性預測值分別為45.5％、8.5％、16.7％、25.

4、0％、93.9％、99.7％。
　　3、CNB病理結果診斷甲狀腺惡性結節(jié)的準確度、靈敏度、特異性、陽性預測值以及陰性預測值分別為:91.2％(1914/2099)、97.6％(1730/1772)、95.0％(304/320)、98.7％(1730/1753)、87.9％(304/346)。
　　4、微鈣化組、內部粗大鈣化組及周邊粗大鈣化組的無法診斷或不滿意率分別為1.5％、1.7％、3.7％(P＜0.05)，未明確診斷率依

5、次為6.8％、11.4％、13.0％(P＜0.05)。
　　5、18G、20G穿刺針對含鈣化結節(jié)穿刺未明確診斷率依次為8.3％、11.4％(P＜0.05）。
　　結論:
　　1)甲狀腺結節(jié)CNB未確定診斷或不滿意率明顯低于大量相關文獻報道的細針穿刺抽吸活檢的相應比例。
　　2)對于甲狀腺結節(jié)CNB病理結果為Ⅴ類和Ⅵ類的陽性預測值遠高于細針穿刺抽吸活檢。
　　3）對于首次細針抽吸穿刺細胞病理結果為無法診斷或不