聲觸診組織量化及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢對TI-RADS4類甲狀腺結(jié)節(jié)的評估研究.pdf

1、目的:探討聲觸診組織量化技術(shù)(VTQ)及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢(US-FNAB)對TI-RADS4類甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用的價值。
　　方法:選取2013年3月至2014年3月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院就診經(jīng)病理證實的191例甲狀腺腫塊患者共200個TI-RADS4類結(jié)節(jié)病灶,所有結(jié)節(jié)術(shù)前均接受VTQ及US-FNAB檢查,VTQ以橫向剪切波速度(SWV)值表示,并繪制ROC曲線確定SWV最佳診斷點值。VTQ以SWV值≥最佳診

2、斷點值為陽性、US-FNAB診斷結(jié)果惡性或可疑惡性歸為細(xì)胞學(xué)陽性、而US-FNAB+VTQ以US-FNAB或VTQ其中之一診斷為陽性作為惡性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn),以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)分別計算靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率,并比較診斷效能。
　　結(jié)果:經(jīng)病理證實惡性結(jié)節(jié)142個,良性結(jié)節(jié)58個。惡性結(jié)節(jié)SWV值范圍為1.17~9.00 m/s,均值為(4.75±2.40)m/s,良性結(jié)節(jié)SWV值范圍為0.92~9.00m/s,

3、均值為(2.80±1.46)m/s;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)SWV均值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000),ROC曲線分析可知最佳診斷點值為3.0025(取3.00 m/s),曲線下最大面積AUC為0.800(P=0.000)。US-FNAB細(xì)胞學(xué)診斷惡性91個,可疑惡性45個,良性59個,不能明確診斷意義的5個。VTQ診斷TI-RADS4類甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率分別為74.65％(106/142)、81

4、.03％(47/58)、90.60％(106/117)、56.63％(47/83)、76.50％(153/200); US-FNAB診斷的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率分別為為90.14％(128/142)、86.21％(50/58)、94.12％(128/132)、78.13％(50/64),89.00％(178/200);而US-FNAB+VTQ聯(lián)合診斷靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率分別為96.48％

5、(137/142)、84.48％(49/58)、93.84％(137/146)90.74％(49/54)、93.00％(188/200)。VTQ、US-FNAB、US-FNAB+VTQ三者曲線下最大面積分別為0.778,0.873,0.879,US-FNAB+VTQ、US-FNAB與VTQ診斷價值比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而US-FNAB+VTQ與US-FNAB兩者診斷價值比較無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論: