甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢和彈性成像的診斷價值及其相關影響因素分析.pdf

1、第一部分：細針穿刺和彈性成像聯合應用對甲狀腺結節(jié)的診斷價值
　　目的：
　　初步探討超聲引導下細針穿刺活檢和實時彈性成像聯合應用對疑難甲狀腺結節(jié)良惡性診斷的臨床價值。
　　方法：
　　回顧性分析在本院同時接受常規(guī)超聲、實時超聲彈性成像以及超聲引導下細針穿刺活檢的84例甲狀腺結節(jié)患者的105個疑難結節(jié)，分別評估實時彈性成像與細針穿刺活檢結果，并與相應手術病理、臨床隨訪結果進行對照分析。
　　結果：
　　

2、在納入研究的105個甲狀腺結節(jié)中,經手術病理或臨床隨訪證實，良性結節(jié)68個(68/105，64.76％)，惡性結節(jié)37個(37/105，35.24%)。常規(guī)超聲聯合實時超聲彈性成像診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感度為72.97％(27/37)，特異度為30.88％(21/68)，準確率為45.71%(48/105)。進一步超聲引導下細針穿刺活檢結果診斷的敏感度為75.68％(28/37)，特異度為88.24％(60/68)，準確率為83.81

3、%(88/105)。比較進一步細針穿刺活檢結果與常規(guī)超聲聯合彈性成像的診斷效能，兩者的診斷敏感度無顯著差異（P＞0.05），但是細針穿刺診斷結節(jié)良惡性的特異度、準確率均高于彈性成像，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：
　　無論是常規(guī)超聲聯合實時超聲彈性成像，還是超聲引導下細針穿刺活檢，在診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的過程中均存在一定的局限性。本研究表明對于前者檢查后仍然定性困難的結節(jié)選擇進一步細針穿刺，可明顯提高診斷甲狀

4、腺結節(jié)的特異度和準確率。
　　第二部分：細針穿刺和彈性成像在診斷甲狀腺結節(jié)中的相關影響因素分析
　　目的：
　　分析超聲引導下細針穿刺活檢和實時超聲彈性成像在診斷疑難甲狀腺結節(jié)良惡性過程中的相關影響因素。
　　方法：
　　回顧性分析在本院同時接受常規(guī)超聲、實時超聲彈性成像以及超聲引導下細針穿刺活檢的116例共142個疑難甲狀腺結節(jié)。比較超聲引導下細針穿刺活檢、實時超聲彈性成像兩者診斷不同大小（≤5mm、5～

5、10mm、10～20mm、>20mm），是/否合并橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感度、特異度和準確率差異。
　　結果：
　　在納入研究的142個甲狀腺結節(jié)中,經手術病理或臨床隨訪證實，良性結節(jié)81個，惡性結節(jié)61個。用彈性評分3～5分診斷甲狀腺癌的敏感度為83.61%（51/61），特異度為34.57%（28/81），準確率為55.63%（79/142）；用細胞學陽性（惡性、可疑惡性病變）診斷甲狀腺的敏感度為86.89

6、%（53/61），特異度為97.53%（79/81），準確率為92.96%（132/142）。對于≤5mm、5～10mm、10～20mm、>20mm四個不同大小結節(jié)組，實時超聲彈性成像的診斷準確率分別為56.25%、48.05%、65.79%、72.73%，組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；細針穿刺細胞學的診斷準確率分別為93.75%、94.81%、89.47%、90.91%，組間也無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。對于是否合并橋本氏甲狀腺