超聲引導(dǎo)下空芯針活檢對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 評(píng)價(jià)超聲影像引導(dǎo)的經(jīng)皮空芯針活組織病理檢查(CNB)方法對(duì)可觸及的乳腺病變、乳腺攝影發(fā)現(xiàn)但不可觸及的乳腺病變及超聲檢查發(fā)現(xiàn)但臨床觸診和乳腺攝影均未發(fā)現(xiàn)的乳腺病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性及其影響因素。
　　 方法
　　 搜集2007年1月至2009年12月期間來(lái)我院做檢查的289位乳腺病變患者的319個(gè)病灶超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮空芯針活檢病理組織學(xué)檢查結(jié)果及開(kāi)放性手術(shù)活檢結(jié)果/長(zhǎng)期影像隨訪結(jié)果的相關(guān)臨床資料,評(píng)估超聲引導(dǎo)

2、下CNB病理檢查結(jié)果與手術(shù)切除組織病理論斷結(jié)果之間的一致性,高危病變(HR)低估率、導(dǎo)管原位癌(DCIS)低估率,假陰性率。
　　 結(jié)果
　　 289位乳腺病變患者的319個(gè)病灶中,超聲引導(dǎo)下CNB病理結(jié)果顯示:惡性病變166例(占52％),高危病變(HR)13例(占4％),良性病變140例(占44％)。超聲引導(dǎo)下CNB穿刺結(jié)果與手術(shù)切除組織病理論斷之間的一致性為96％(305/319),DCIS低估率為29％(5/17

3、),HR低估率為31％(4/13),其中導(dǎo)管上皮不典型增生(ADH)低估率為50％(2/4),除ADH以外的其他高危病變(non-ADH)低估率為22％(2/9)。140例良性病變中再次活檢診斷為惡性的5例,(其中即時(shí)手術(shù)活檢發(fā)現(xiàn)病例3例,延遲手術(shù)活檢發(fā)現(xiàn)病例2例),假陰性率2.9％(5/175)。在本研究中,由于有可疑影像表現(xiàn)(影像與病理不一致或隨訪過(guò)程中病變體積增大)而再次活檢檢出的惡性病灶率(19.096,4/21)顯著高于因有可

4、疑的體征(例如:局部疼痛,乳頭血性溢液等)或患者/外科醫(yī)生要求而再次活檢的檢出率(1.1％,1/93),兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。不同特征的病變(腫塊大小和腫塊是否可觸及)假陰性率之間沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1.超聲影像引導(dǎo)的CNB組織病理檢查是一種準(zhǔn)確的評(píng)估乳腺腫塊性質(zhì)的方法。
　　 2.影像醫(yī)生在執(zhí)行超聲引導(dǎo)下CNB乳腺腫塊時(shí),應(yīng)當(dāng)意識(shí)到它的診斷結(jié)果有假陰性的可能,要將