彩色多普勒超聲引導(dǎo)下粗針活檢術(shù)在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:通過對(duì)乳腺腫塊彩色多普勒超聲檢查結(jié)果及經(jīng)彩色多普勒超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢檢查結(jié)果的比對(duì),探討彩色多普勒超聲引導(dǎo)下粗針活檢在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:
　　 1對(duì)60例乳腺腫塊的患者行彩色多普勒超聲檢查,記錄二維超聲圖像特征(腫塊位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與周圍組織關(guān)系等)及腫塊血供情況(血管數(shù)量、走行及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)),得出超聲診斷結(jié)果。
　　 2穿刺術(shù)前準(zhǔn)備:所有患者穿刺術(shù)前檢查血常規(guī)

2、,出、凝血時(shí)間,詢問麻醉藥品過敏史,向患者本人及家屬交代穿刺目的及危險(xiǎn),并簽手術(shù)知情同意書。檢查儀器設(shè)備,確保自動(dòng)活檢槍性能良好。
　　 3采用SIEMENS Omina彩色超聲診斷儀,探頭頻率為7.5-9.0MHz,無需穿刺架,采用美國(guó)BARD自動(dòng)活檢槍,16或18G活檢穿刺針?；颊卟扇⊙雠P位或健側(cè)臥位。彩色多普勒超聲清晰顯示乳腺腫塊位置,測(cè)量腫塊大小,測(cè)量腫塊距體表的深度,選擇最佳進(jìn)針方向,做好體表標(biāo)記,作為穿刺點(diǎn)。用碘伏消

3、毒,消毒范圍為以穿刺點(diǎn)為中心直徑約15-20cm,用2％利多卡因局部麻醉。根據(jù)腫塊大小選擇取材長(zhǎng)度(15或22mm),在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下將穿刺針刺入腫塊邊緣或淺處,實(shí)時(shí)觀察穿刺過程,盡量使穿刺針與胸壁處于平行位置。每個(gè)腫塊取2-4針,選擇不同方向,不同部位多點(diǎn)取材。取出組織置于10％中性福爾馬林溶液中固定,送病理檢查,得出穿刺標(biāo)本病理檢查結(jié)果。穿刺后局部加壓止血5-10分鐘,并進(jìn)行無菌敷料包扎,同時(shí)觀察有無出血及并發(fā)癥。
　　

4、 4對(duì)60例患者均行相對(duì)應(yīng)的乳腺腫塊切除手術(shù),切除組織常規(guī)送病理檢查,得出術(shù)后標(biāo)本病理檢查結(jié)果。
　　 5彩色多普勒超聲檢查結(jié)果及彩色多普勒超聲引導(dǎo)下粗針活檢穿刺病理結(jié)果均與手術(shù)后病理做對(duì)照,采用SAS軟件8.0版本對(duì)配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Kappa值計(jì)算和X2檢驗(yàn),得出統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論。
　　 結(jié)果:
　　 160例患者中,彩色多普勒超聲診斷乳腺癌39例,乳腺纖維腺瘤8例,乳腺纖維腺病13例。彩色多普勒超聲檢查乳腺

5、腫塊圖像顯示清晰,大部分良惡性腫塊在二維超聲圖像及彩色多普勒特征方面均有明顯區(qū)別,有小部分腫塊因體積小良惡性的特征表現(xiàn)不明顯。
　　 1.1二維超聲圖像顯示良性腫塊形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,邊緣光滑,縱橫比＜1,內(nèi)部回聲較均質(zhì),無微小鈣化;而惡性腫塊則表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,邊緣不光滑,呈毛刺狀,縱橫比＞1,內(nèi)部呈不均低回聲,部分結(jié)節(jié)有微小鈣化。
　　 1.2彩色多普勒特征顯示良性腫塊血供少或無明顯血供,且血管走行自然,動(dòng)

6、脈RI＜0.7。惡性腫塊則顯示為較豐富的血管,可探及穿支樣血流信號(hào),動(dòng)脈RI＞0.7。
　　 1.3彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫塊的靈敏度69.1％、特異性80.0％,符合率70.0％。
　　 2接受彩色多普勒超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢的60例患者中,病理證實(shí)為乳腺纖維腺病5例,乳腺癌53例,乳腺纖維腺瘤2例,無1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。彩色多普勒超聲引導(dǎo)下粗針活檢診斷結(jié)果顯示靈敏度96.4％、特異性100％,符合率96.7％。<

7、br>　　 3彩色多普勒超聲結(jié)果、經(jīng)彩色多普勒超聲粗針穿刺活檢結(jié)果與手術(shù)切除術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn),經(jīng)彩色多普勒超聲引導(dǎo)粗針穿刺結(jié)果與手術(shù)后病理結(jié)果更接近,其靈敏度、特異性及符合率遠(yuǎn)大于彩色多普勒超聲檢查。
　　 結(jié)論:
　　 1對(duì)于乳腺腫塊,彩色多普勒超聲檢查有助于乳腺腫塊的早期篩選、診斷和鑒別診斷。但其診斷符合率低,不能明確腫塊的病理性質(zhì)。
　　 2彩色多普勒超聲引導(dǎo)下粗針活檢能在術(shù)前明確病理診斷,為進(jìn)一步治